Поделиться
Судьба службы здоровья волнует не только тех, кто к ней так или иначе причастен, - каждого из нас. Об этом обозреватель "РГ" беседует с руководителем департамента здравоохранения Москвы Андреем Сельцовским.
Российская газета: Андрей Петрович! Традиционно принято сетовать на те или иные медицинские службы. Если просто вылечили, просто помогли, если не было ничего уникального в диагностике, если оперировали простой аппендицит, - так это в порядке вещей, так и быть должно. А вот если пришлось посидеть в очереди на прием, если в палате стационара нет удобств, если УЗИ сделали не сию минуту... Гнев и возмущение соискателей здоровья не знают границ.
Андрей Сельцовский: Это обычная человеческая реакция, тем более реакция того, кто болен. Да, бывает обидно. И каждый случай недовольства мы анализируем. Если надо, принимаем меры. Вы говорите, что медицинская служба под прицелом. Так вот Москва под двойным, тройным. Потому как все трудные, особо тяжелые случаи заболеваний стекаются в столицу. Не только в ее федеральные центры и НИИ, в наше городское здравоохранение. Так было всегда, так и теперь, тем более что известна на этот счет позиция мэра Москвы, московского правительства: в помощи не отказывать никому. Приведу один пример. Почти в три раза за последние пять лет уменьшилась в столице младенческая смертность. Смертность женщин при родах сократилась в два раза. В год мы теряем в родах 15 женщин. Убежден: это много, это ЧП, трагедия для города. 30 процентов тут иногородние роженицы. Именно на них в основном приходятся осложнения при родах. Но разве можем отказать иногородней беременной? Да никогда!
РГ: Хотя это огромные деньги, заметная нагрузка на городской бюджет...
Сельцовский: Наша служба не жалуется на финансирование. Приведу некоторые цифры. В 2002 году в стационарах городского подчинения было 71 193 койки. В 2007-м - 72 658. Стоимость одного дня пребывания в больнице (1 койко-день) в 2002 году была 464 рубля, в году нынешнем- 2513 рублей, в 2002-м пациента кормили на 45 рублей в день, в нынешнем- на 94 рубля. Медикаментов тратилось на 126 рублей в 2002 году, теперь- на 229 рублей. Один пролеченный больной в 2002 году обходился бюджету в 16 777 рублей, в году нынешнем - в 40 733. Одно посещение вра ча в поликлинике составляло 461 рубль, теперь-1113 рублей. Вот такие средние цифры и цены. Иные возможности диагностики, лечения, реабилитации. Иная стоимость лекарств, не говоря уж об оборудовании. Раньше о таком и речи не было, теперь есть. Для него нужны новые помещения, новые расходные материалы и так далее.
РГ: А стены очень часто старые. Москва - не из числа молодых городов. Многие старейшие себя зарекомендовавшие учреждения находятся в памятниках архитектуры. Как вдохнуть в них новую жизнь?
Сельцовский: 37 процентов столичных лечебных учреждений именно в таких помещениях. Да, они когда-то в XVIII-XIX веках строились специально как больницы. Но тогда не только компьютерных томографов, но и рентгена не было. Ультразвук, лучевая диагностика, экспресс-лаборатории... А теперь-то все это есть. Но чтобы все это действительно стало достоянием каждого нуждающегося, нужны иные условия, иная материальная база службы здоровья.
РГ: А памятники трогать нельзя...
Сельцовский: Да, новое строительство или реконструкция объектов (с увеличением их площадей) на территории исторически сложившихся медицинских учреждений, имеющих статус памятников истории, запрещено. Сейчас по поручению правительства Москвы организована рабочая группа: Москомнаследие вместе с Москомархитектурой прорабатывают возможность исключения части территорий этих больниц, где нет памятников, из охранной зоны. Это позволит в ближайшее время решить многие проблемы нового строительства на территории больниц-памятников. Уже появились современные корпуса на территории Боткинской больницы, НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, на территории Первой градской. Планируется в этом году сдача нового комплекса зданий больницы N 24 на Писцовой улице. В 2009- 2010 годах вырастут новые корпуса в НИИ скорой помощи...
РГ: Но помимо строительства и реконструкции таких уникальных стационаров есть и другие объекты и нового строительства, и реконструкции...
Сельцовский: В прошлом году появились новый родильный дом в Зеленограде, поликлиника в Кожухове, пристройка к зданию Диагностического центра N1 в Юго-Западном округе... В этом году будут введены новый корпус Центра патологии речи и нейрореабилитации, Медицинский центр при МГУ имени Ломоносова, пищеблок при больнице N 45, откроются после реконструкции родильный дом N 20, взрослая поликлиника на 750 посещений в смену в Бирюлево-Западном и детская поликлиника на 250 посещений в смену в первом микрорайоне Кожухова. Кстати, эта детская - за счет средств инвесторов. В следующем году появятся еще две поликлиники, еще две подстанции скорой помощи, еще 5 корпусов различного назначения в городских стационарах и так далее.
РГ: Вот вы говорите о поликлиниках. Многие из них занимают первые этажи жилых помещений...
Сельцовский: Еще куда ни шло, если изначально они там планировались. Но часто их потом туда внедряли. Так они там и теснятся по сей день. Хотя очевидно, что по всем параметрам современным требованиям они не отвечают. Нельзя не учитывать того, что в свое время они появлялись в районах пятиэтажек. Теперь жилье строится иное - многоэтажное. Раньше зона обслуживания поликлиники включала 20-30 тысяч населения. Теперь 70 тысяч. Не можем мы с этим не считаться. Есть план вывода поликлиник из жилых домов, план строительства совершенно новых, которые будут отвечать требованиям национального проекта "Здоровье".
Еще одна наша проблема. Большинство построенных в прошлом веке типовых семиэтажных больничных корпусов не соответствуют нынешним санитарным нормам. В 36 стационарах города таких 55 корпусов. Их необходимо капитально ремонтировать. При этом никак не обойтись без сокращения коечной мощности на 30-40 процентов.
РГ: Как же быть?
Сельцовский: Выход один: необходимо в перспективе предусмотреть строительство новых типовых лечебных корпусов, позволяющих снизить нагрузку на медицинские корпуса, построенные ранее. И такая работа будет проводиться Москомархитектурой вместе с нашим департаментом в будущем году.
РГ: Андрей Петрович! Новые корпуса, новое оборудование, новые технологии...
Сельцовский: Понял, к чему вы клоните: кому работать в этих корпусах, кому поручить новое оборудование, кому по силам применение высоких технологий? Проблема кадров... К работе в новых условиях медиков пока по-настоящему не готовят. В одночасье ситуация не изменится. Но идти по пути ее изменения необходимо. И учреждения нашей службы всегда были и готовы впредь быть базой для подготовки современных кадров.