На звонки читателей "Российской газеты" ответила директор департамента высокотехнологичной медицинской помощи минздравсоцразвития Наталия Точилова.
Виль Шамсиев (Оренбург) : Мне нужна операция на сонной артерии и на сердце. Лежал в больнице у нас, здесь такие операции не делают. Направили документы в Москву. А потом говорят - езжайте в Санкт-Петербург, оперируйтесь за деньги. А там операция 400 тысяч рублей стоит...
Наталия Точилова : Кто вам такое сказал? Фамилию можете назвать? И кто отправлял письмо в Москву?
Шамсиев : Это в нашей соцзащите мне так сказали, а кто - не знаю, по телефону говорили.
Точилова : Мы свяжемся с вашим органом управления здравоохранением и постараемся выяснить вашу ситуацию, почему вам отказали в бесплатном направлении и посоветовали лечиться за свой счет в Санкт-Петербурге.
Если исходя из вашего диагноза у вас есть показания для направления на высокотехнологичную медицинскую помощь, вы должны будете ее получить. Это решает специальная комиссия при вашем органе управления здравоохранением.
На будущее советую всегда фиксировать имена и должности чиновников, с которыми вы общаетесь, записывать, что именно вам сказали. Если был дан отказ - требуйте его в письменном виде, чтобы можно было проверить, кто и по какой причине принял именно такое решение.
Любовь Николаевна (Пенза) : Восемь лет назад у меня дочка разбилась на машине - черепно-мозговая травма. Полтора года назад мы обратились в свое министерство в Пензе, чтобы нас определили на лечение в Центр патологии речи и нейрореабилитации в Москве. До сих пор никак не дождемся ответа.
Точилова : Любовь Николаевна, к сожалению, центр, о котором вы говорите, - не федерального подчинения, это учреждение г. Москвы, которое финансируется за счет столичного бюджета. Поэтому за счет федерального финансирования на оказание медицинской высокотехнологичной помощи вас туда направить не получится.
Любовь Николаевна : Но если самим платить, очень дорого, 100 тысяч.
Точилова : Возможны два варианта. Если в бюджете Пензенской области определены средства для расчетов с другими регионами, то орган управления здравоохранением может направить вас в названный вами центр. Предлагаю также переговорить с лечащим врачом вашей дочери о направлении в профильное учреждение здравоохранения в рамках оказания ВМП. Сейчас, не имея перед глазами медицинского заключения, более конкретной рекомендации, к сожалению, дать не смогу. Оставьте, пожалуйста, ваш телефон, чтобы мы могли более детально разобраться в вашей ситуации.
Мостовая Дана Анатольевна (Ростов-на-Дону) : Я звоню по просьбе соседки. Бабушке 83 года, у нее нарушение ритма сердца. Можно ей сделать операцию - поставить кардиостимулятор?
Точилова : Можно. Вы обращаетесь к своему лечащему врачу, после проведения необходимого обследования, он направит документы бабушки в орган управления здравоохранением Ростовской области. Там специальная комиссия их рассмотрит, и если с учетом всех показаний и противопоказаний решение будет положительным, бабушке выдадут направление в клинику, оказывающую ВМП.
Мостовая : А операцию где будут делать?
Точилова : Если есть в Ростове медучреждения такого профиля, то лечить будут по месту жительства. Если нет - дадут направление в ближайший медицинский центр.
Российская газета : А возраст - 83 года - не может служить поводом для отказа?
Точилова : Поставить кардиостимулятор в таком преклонном возрасте, если у пациента нет противопоказаний, вполне возможно. Так что главное не возраст, а состояние здоровья человека.
Подшибякина Любовь Владимировна (Волгоград) : У меня деформирующий остеоартроз последней степени. Меня поставили в очередь на эндопротезирование еще год назад, в июле. Но до сих пор, когда звоню, говорят: ждите, сообщим.
Точилова : Любовь Владимировна, назовите ваш адрес и телефон, чтобы мы могли разобраться. Сейчас же могу сказать, что с нынешнего года у нас все данные о пациентах автоматизированы и мы следим, как продвигается очередь каждого пациента. С эндопротезированием, как правило, приходится ждать - очередь есть. Но знаете, даже в развитых европейских странах люди ждут таких операций до двух лет. Мы стараемся в течение года больного направить на операцию, тем более что объемы средств на высокотехнологичную помощь в 2009-м увеличены. Нужно уточнить, почему вас так долго не направляют на лечение. Мы вам обязательно позвоним.
Гончаров Николай Алексеевич (Краснодарский край) : Мне, как льготнику-чернобыльцу, дали направление на операцию по удалению катаракты по бюджету. Но при этом дали счет, по которому я должен заплатить за хрусталик.
Точилова : Куда вас направили, и кто предложил заплатить?
Гончаров : В МНТК "Микрохирургия глаза", наш Краснодарский филиал. Там мне и дали счет: проживание, питание и стоимость хрусталика.
Точилова : Николай Алексеевич, что касается стоимости хрусталика, то она входит в стоимость оказания ВМП, поэтому медицинское учреждение не имеет права с вас брать дополнительные средства. Поэтому вы можете ничего не платить и поступать оперироваться по этому направлению. Если вам предлагают за это доплатить, необходимо обращаться в Росздравнадзор, который контролирует работу медицинских учреждений.
Пребывание в клинике также бесплатно. В реабилитационном периоде пациенты размещаются в гостинице при клинике. Расходы на гостиницу федеральный бюджет клинике не компенсирует.
Гжельская Наталья Львовна(Нижний Новгород) : Скажите, пожалуйста, помпу инсулиновую ребенку можно поставить по этой программе?
Точилова : Да, можете в федеральном учреждении, которое оказывает эндокринологическую помощь детям. Вы должны обратиться к своему врачу, он направит ваши документы в комиссию органа управления здравоохранения Нижегородской области, который направит в федеральное медицинское учреждение, оказывающее этот вид помощи.
Гжельская : Мы знаем, что в нашей детской областной больнице детям установили помпы, но родители платили.
Точилова : Направление вам должна выдать комиссия органа управления здравоохранением, в ее работе обязательно участвует главный эндокринолог региона, который знает перечень медицинских учреждений, в которых оказывается ВМП. Если ваша детская больница входит в этот перечень и вы получите направление на высокотехнологичную помощь за счет федеральных средств, то лечение для вас будет бесплатным. Но, возможно, вам предложат съездить в клинику, расположенную в другом регионе.
Деревянченко Светлана Яковлевна (город Ростов-на-Дону) : Могу ли я получить в экстренном порядке квоту на проведение операции по протезированию тазобедренного сустава?
Точилова : А почему вы настаиваете на экстренной операции, у вас имеются медицинские показания?
Деревянченко : Коксоартроз третьей степени. Меня ставят на очередь в плановом порядке, а я хотела бы побыстрее.
Точилова : На проведение операции эндопротезирования у нас, к сожалению, существует очередь, так же, как и в других странах. Поскольку речь идет не об экстренной помощи, от которой зависит жизнь людей, подобные операции проводят в плановом порядке. Обычно в течение года пациент получает направление на лечение. И ускорять сроки вашей операции в ущерб другим гражданам, согласитесь, было бы несправедливо.
Коляда Зинаида Николаевна (Брянск) : Я бабушка. У нас беда - у ребенка сложный диагноз, искривление позвоночника, грубая задержка психоречевого развития. Ему уже пять лет, а он даже головку не держит, не разговаривает.
Точилова : Где лечился ваш внук?
Коляда : В 18-й больнице два раза лежали. Сами обращались в "Невромед", в ЦИТО были в 2006 году. Там говорили, что операцию можно в 3 года делать, но теперь они отказывают. А лечащий врач говорит, что ребенок лечению не подлежит, сколько проживет, столько проживет...
Точилова : Я вам очень сочувствую. Это хорошо, что вы не опускаете руки и боретесь за ребенка.
Коляда : Когда обращалась в управление здравоохранения, мне вообще предлагали от него отказаться, сдать в дом ребенка.
Точилова : К сожалению, люди разные, однако такие заявления недопустимы для медицинских и социальных работников.
Судя по тому, что вы рассказали, у вашего внука тяжелое заболевание, но надо все же пробовать - время идет, медицина не стоит на месте. Попросите вашего невропатолога подготовить заключение и представить медицинские документы на рассмотрение комиссии органа управления здравоохранением. Возможно, вам дадут повторное направление на госпитализацию в Российскую детскую клиническую больницу. Там у нас очень хорошие специалисты, которые проконсультируют и пролечат бесплатно. Тем более Брянская область объемами финансирования медицинской помощи обеспечена достаточно, а вопросы по лечению детей мы вообще решаем в первую очередь. Вам надо собраться и сделать еще попытку.
Как получить направление в зарубежную клинику
Марина Алексеевна К.(Екатеринбург) : У мужа - редкое заболевание крови. В 2002 году он обследовался в Гематологическим научном центре в Москве. Ему там этот диагноз поставили, но сказали, что это заболевание практически у нас не лечится - рекомендовали пить витамины, препараты железа, контролировать биохимический состав крови, ну, и все. А есть ли возможность отправить его лечиться в зарубежную клинику?
Точилова : Марина Алексеевна, исчерпывающий ответ, лечится ли ваше заболевание у нас в стране или за рубежом, по телефону дать невозможно. Но вот что я хотела бы вам посоветовать. С 2002 года прошло достаточно много лет. Сейчас у нас в стране можно получить большинство видов помощи, имеющихся в арсенале мировой медицины. Думаю, что вам нужно повторно обратиться за направлением на госпитализацию мужа в Институт гематологии РАМН, чтобы оценить его состояние, динамику заболевания. Вполне возможно, что за эти годы там освоены новые методы лечения.
Если же, допустим, в России необходимой методики по лечению нет, но в иностранных клиниках она уже применяется, тогда, действительно, можно рассматривать вопрос о направлении вашего мужа на лечение за рубеж. Но для этого в любом случае понадобится заключение клиники о том, что на территории России нужное вам лечение не может быть обеспечено. Кроме этого потребуется также заключение Росздравнадзора, который регистрирует новые методики. На основании этих документов Минздравсоцразвития России имеет право на заключение договора с иностранной клиникой на лечение за границей вашего мужа. При этом специалисты федеральных медицинских учреждений указывают иностранную клинику, использующую необходимую методику лечения.