Страховые компании будут проверять качество услуг, которые медицинские учреждения оказывают гражданам в рамках обязательного медицинского страхования. В каких случаях страховщики смогут провести проверку в поликлинике или больнице, каков порядок экспертизы, а также какие санкции будут применены в случае выявления нарушений, уточняет приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Документ опубликован в "Российской газете".
Документ предполагает несколько уровней контроля за деятельностью медицинского учреждения: например, медико-экономическая экспертиза позволит проверить, насколько правильно в учреждении оформляются документы и расходуются денежные средства. Впрочем, по мнению экспертов, главная новация документа - контроль за качеством и количеством оказанных медицинских услуг пациентам.
Если страховая компания выявит нарушения при плановой проверке медицинского учреждения, то для проведения следующей экспертизы она имеет право выбрать вдвое больше историй болезни.
Кроме того, документ предусматривает и проведение внеплановых проверок. Так, например, экспертиза будет проводиться при летальных исходах или в тех случаях, когда состояние пациента ухудшилось после лечения, которое назначил врач, или если гражданин заболел, находясь на территории поликлиники.
Проверять качество лечения будут и в стационарах. Сегодня по закону пациент должен находиться в больнице неделю. В том случае, если его выпишут намного раньше или позже, экспертиза проверит обоснованность отклонения медучреждением от стандарта.
О новом приказе рассказывают начальник управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук и политический обозреватель "РГ" Ирина Невинная.