То, что болезни опорно-двигательного аппарата значительно помолодели, уже не новость. По статистике в настоящее время операций по замене суставов в мире выполняется больше, чем даже аорто-коронарного шунтирования. Вот и в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования, что в Чебоксарах, они составляют 70 процентов от общего числа хирургических вмешательств.
- Да у нас в республике, наверное, половина жителей ходят с "железками", - улыбается учительница из Башкортостана Надежда Коростелева. - Мне вот только что второе колено здесь заменили. Поставили протез четвертого поколения. Такие, говорят, пока только в Чебоксарах есть. Через пару дней уже ходить начну.
Шутит что ли? После операции еще и трех суток не прошло. Из разговора с лечащим врачом узнаем: после подобных хирургических вмешательств пациенты на больничной койке проводят максимум пять дней. И не отлеживаются, а почти сразу приступают к лечебной гимнастике. Благо в каждой палате есть телевизор, где транслируется ролик с физическими упражнениями, которые больной должен будет самостоятельно выполнять не только в стационаре - всю жизнь.
Плюс к этому с каждым пациентом персонально занимается инструктор. Современное оборудование, которое в центре используют для реабилитации больных, впечатляет не меньше, чем оснащение операционных. Здесь есть даже аппарат, который заново учит человека ходить.
По словам Надежды Коростелевой, подобные тренировки по несколько раз в день после первой операции позволили ей встать не только на ноги, но и через некоторое время - на каблуки! Но самое главное, она, несколько лет страдающая ревматоидным артритом, избавилась от боли в колене, которая преследовала ее круглые сутки.
Кардинально поменялось и качество жизни. В последнее время Надежда Ильинична все больше нуждалась в посторонней помощи и вынуждена была ходить, опираясь на трость. Каждая ступенька давалась с трудом.
- Для меня этот протез - спасение, - говорит она.
Кстати, потребность в замене сустава может возникнуть не только в том случае, если человек страдает хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата, но и вследствие травмы. В последнее время пациентами центра все чаще оказываются молодые любители горных лыж или, скажем, скейтбордов, а также профессиональные спортсмены. Но в отличие от обычных пациентов они не столь оптимистично смотрят на предстоящую операцию по эндопротезированию.
- Дело в том, что даже самый современный протез и по форме, и по дизайну лишь отдаленно напоминает нормальный сустав, - говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Алексей Карпухин. - Полностью повторить природу - золотая, но пока не сбывшаяся мечта. Поэтому для спортсмена тотальный протез почти приговор. Ведь он ограничивает степень физической активности пациента. Профессионально заниматься спортом, причем неважно каким, после такой операции человек уже не может...
Именно поэтому в последнее время все чаще для лечения больных используются так называемые сохранные операции, во время которых пациенту меняют не целиком весь сустав, а лишь один, пораженный, отдел. Такое вмешательство хоть и является ювелирным, длится немногим более получаса.
В этом случае больной быстрее идет на поправку и практически не испытывает ограничений в суставе, будь то колено или бедро. Если после тотального эндопротезирования человек начинает свободно ходить без трости через три месяца, то после сохранной операции - уже через месяц.
Но одномыщелковый, как и тотальный, протез невечен. Рано или поздно больному все равно потребуется полная замена сустава. Но, во-первых, никто не может точно сказать, через какое время это произойдет. Известны случаи, когда одномыщелковый протез служил пациенту более 25 лет. А во-вторых, все это время человек может, как и прежде, заниматься спортом, вести активный образ жизни и не прибегать к костылям и обезболивающим таблеткам.
К слову, подобные операции практически не имеют возрастных ограничений. Самому старшему пациенту, которому имплантировали одномыщелковый протез, исполнилось 84 года. Настоящий джигит из Кабардино-Балкарии, который, несмотря на преклонный возраст, вел достаточно активный образ жизни. Операция длилась всего 24 минуты. На третий день у дедушки полностью восстановилась амплитуда движений, на пятый он выписался.
Широко распространены в чебоксарском центре и операции по реконструкции связочного аппарата.
- Подобные хирургические вмешательства, если они выполнены правильно, восстанавливают анатомо-физиологические отношения в суставе, - говорит Алексей Карпухин. - После такой операции функции того же колена могут восстановиться полностью и человек будет способен, как раньше, заниматься профессиональным спортом. Такие примеры у нас есть. За пять лет в центре побывало немало спортсменов, в том числе олимпийских чемпионов из Татарстана и других регионов. Все они сейчас в строю.
По словам врачей, операции по реконструкции связочного аппарата коленного сустава в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования стали уже обычном делом. Теперь их выполняется до трехсот в год.
Одним из главных факторов, негативно влияющих на здоровье суставов, является ожирение. Обычно дегенеративный износ костей у человека, не имеющего серьезных врожденных заболеваний костно-мышечной системы, наступает к 70 годам. Люди с лишним весом сталкиваются с этой проблемой уже в 40-45 лет. Им чаще, чем другим, требуется замена сустава. При этом операции по эндопротезированию у таких пациентов имеют дополнительные трудности. Во-первых, люди с лишним весом, как правило, имеют массу сопутствующих заболеваний. У них снижен иммунитет, а потому они чаще подвержены инфекциям. Во-вторых, во время подобных вмешательств хирург нередко чувствует себя тяжелоатлетом. В такой ситуации бывает крайне сложно правильно сбалансировать замененный сустав.
Николай Николаев, главврач Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования:
- Полная замена сустава требуется далеко не каждому больному. Каким бы качественным ни был протез (в нашей клинике используются лишь те, что хорошо зарекомендовали себя в международной практике), он не дает возможности человеку, особенно спортсмену, вести такой же активный образ жизни, как до операции. Поэтому, если есть хотя бы малейшая возможность, мы стараемся сохранить родной сустав, заменив лишь один из его отделов. Особенно если перед нами молодой, трудоспособный, физически активный пациент. Конечно, это не означает, что со временем человеку не понадобится повторная операция. Но до этого он сможет вести привычный образ жизни.
Контакты
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
г. Чебоксары, ул. Гладкова, 33
Регистратура консультативной поликлиники
(8352) 30-58-52 - детская
(8352) 30-58-26, 62-07-10 - взрослая
Прием осуществляется по записи (по будням с 9 до 16.00)