Поделиться
Планируется ли сокращение числа аптек?
Елена Неволина: В целом по стране аптек действительно много. Но расположены они неравномерно: в городах буквально на каждом углу, кроме того, лекарства можно заказать по Интернету. Но в сельских районах, в небольших поселках аптек остро не хватает и физическая доступность лекарств очень низкая. Урегулировать это можно с помощью квотирования, если разработать нормы, "привязывающие" количество аптек к потребностям региона. Думаю, что сокращения действующих аптек не будет, по крайней мере тех, что работают по лицензии, не нарушают требований. А вот там, где их действительно не хватает, нужно инициировать открытие новых. Только разрабатывая механизм квотирования, нужно исключить коррупционный фактор: чтобы чиновники, принимающие решение, не могли раздавать квоты "своим" карманным предприятиям.
Почему в аптеках стало меньше дешевых лекарств?
Елена Неволина: По правилам аптеки обязаны иметь в продаже не только дорогие оригинальные лекарства, но и их более доступные по цене аналоги - дженерики. И большинство аптек этот порядок соблюдает. Когда человек приходит к нам за лекарством, фармацевт либо выдает ему тот препарат, который он просит, либо предлагает выбор из имеющихся дженериков разных ценовых категорий. Он просто обязан это делать. Уже довольно давно врачей обязали, выписывая лекарство, указывать в рецепте не торговую марку, а так называемое международное непатентованное наименование - это, по сути, название действующего вещества и, понятно, оно общее у всех препаратов-аналогов. Поэтому, если врач не уточнил, какое именно лекарство предпочтительнее, пациент сам выбирает, что ему купить из всей линейки, которая есть в аптеке. Мы ему, повторю еще раз, обязаны предоставить весь ассортимент.
Многие действительно предпочитают лечиться подешевле. И все-таки я бы не советовала менять одно лекарство на другое только из-за разницы в цене. Лучше все-таки придерживаться назначения врача.
Ходили слухи, что скоро ходовые лекарства можно будет купить в обычных магазинах. Это так?
Елена Неволина: Да, такой проект был, и, понятно, крупные торговые сети активно его продвигали. Что касается фармработников, мы считаем, что лекарства, даже те, которые разрешено продавать без рецепта, это все-таки специальный товар, и он требует особых условий продажи. Только аптеки обеспечат порядок хранения, выбраковку просроченных и некачественных лекарств. К тому же не будем забывать, что в нашей стране фармацевт или провизор очень часто консультируют покупателя. Например, если он просит, прямо на пачке надписывают дозировку и время приема лекарства. Более того, такие консультации - наша обязанность.
Именно поэтому мы предлагаем, чтобы правительство строже регламентировало требования к образованию работников аптек. В законе об обращении лекарственных средств говорится, что продавать медикаменты имеют право только люди со специальным образованием. Но если это требование нарушается - материальной ответственности владельца или руководителя аптеки не предусмотрено. Поэтому некоторые аптеки этот порядок игнорируют. Но фармработники - это вовсе не обычные "продавцы". Поэтому необходимо усилить ответственность - штрафовать аптеки или даже приостанавливать их работу на срок до трех месяцев, так, как это предусмотрено Административным кодексом в случае грубых нарушений закона.
Почему почти не стало производственных отделов в аптеках? Что с этим делать?
Елена Неволина: Из-за "перенаселенности" аптеки в городах работают на пределе рентабельности и, надо признать, стараются сбросить выполнение социальных функций - продажу недорогих лекарств из перечня жизненно необходимых, наркотических и психотропных препаратов. Исчезают и производственные отделы - где лекарства готовятся по рецепту врача для каждого больного индивидуально. Все это для аптек убыточно.
Но и продажа наркотиков, и изготовление лекарств непосредственно в аптеках нужны, с этим трудно спорить. Там, где сохраняются муниципальные аптеки, такие отделы есть. Но государственных аптек становится все меньше. Поэтому одно из обсуждаемых решений - обязать коммерческие аптечные сети "выделять", скажем, одну из десяти аптек для выполнения социальных задач. Надеюсь, в минздраве эту нашу идею поддержат. Там продумывают, как помочь аптекам работать не на коммерческих принципах, когда главенствует прибыль, а выполнять лечебные задачи. Уже подготовлен регламент, регулирующий работу производственных отделов.
Сохранятся ли интернет-аптеки?
Елена Неволина: Для покупателей дистанционная торговля удобна: не надо никуда идти, снял телефонную трубку или отправил заказ по электронной почте - и все, жди курьера. И все-таки именно интернет-аптеки часто работают без лицензии, а это значит - там велик риск нарваться на фальшивку. Опять же, если понадобится консультация - к кому обращаться, к курьеру? Так что фармсообщество выступает против интернет-торговли лекарствами. В качестве альтернативы, можно было бы разрешить аптекам заниматься доставкой лекарств на дом в качестве дополнительной услуги. Но пока, насколько мне известно, закрывать интернет-аптеки не планируется, хотя навести тут порядок жизненно необходимо.
Нас призывают не заниматься самолечением, но аптеки продают практически любые лекарства без рецепта. Эта ситуация исправится?
Елена Неволина: Перечень хорошо проверенных, привычных лекарств, имеющих минимум побочных действий, которые можно принимать без врачебного контроля, очень ограничен. Все остальные аптеки должны отпускать по рецептам. Тем не менее этот порядок нарушается почти везде, хотя, если аптека попадается, ее наказывают.
Но аптеки - коммерческие предприятия. Им нужно продавать. Пациенты, в свою очередь, далеко не всегда хотят и могут тратить время на поход в поликлинику. Исправить ситуацию, думаю, можно не запретительными мерами, а заинтересовав покупателей в том, чтобы приобретать лекарства по рецепту, возмещая часть их стоимости. Так, как это работает во многих странах. Предъявляешь рецепт - получаешь лекарство бесплатно или платишь некую референтную цену. Без рецепта - покупаешь по полной стоимости. Думаю, таким образом можно проблему самолечения постепенно сделать менее острой. Сейчас пилотные проекты введения лекарственного страхования готовятся в нескольких регионах, например, в Кировской области. Думаю, если опыт окажется удачным, он постепенно будет распространен на всю страну.