"Они проснулись": в регионах регистрируют первые укусы клещей. Как защититься?

Как только начинает таять снег и появляются проталины, "просыпаются" и выходят на охоту иксодовые клещи. Первые укусы зарегистрированы уже в нескольких регионах России - Санкт-Петербурге, Омской, Псковской, Калининградской, Ростовской, Иркутской областях, Алтайском крае и еще 15 территориях. Как уберечься от укуса, чем он грозит и что делать, если все же клещ успел присосаться? На вопросы "Российской газеты" ответил ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Содержание

1. Статистика
2. Где можно встретить клеща
3. Опасен укус любого клеща или нет
4. Какие болезни переносят клещи
5. Что нужно знать о клещевом энцефалите
6. Что нужно знать о клещевом боррелиозе
7. Как защититься от укуса клеща
8. Что делать, если клещ присосался
9. Что делать, если анализ не показал, что клещ инфицирован
10. Что делать, если анализ подтвердил, что клещ заражен клещевым энцефалитом

Статистика

Каждый год, согласно статистике, в России происходит около 0,5 миллиона случаев присасывания клещей. И это только те случаи, когда пострадавший обратился за врачебной помощью. Вероятность встретиться с клещом достаточно высока - они распространены практически на всей территории нашей страны.

Какая вероятность заразиться клещевым энцефалитом (КЭ) после укуса?

Не все клещи заражены вирусами КЭ - в Сибири, по данным исследований, которые проводит Роспотребнадзор, носителями инфекции являются 20% клещей, в Европейской России - в разных регионах по-разному, но в среднем 2-5%. Поэтому далеко не все укушенные заболевают. Тем не менее, по данным Роспотребнадзора, клещевым энцефалитом ежегодно заболевает 1, 5-2 тысячи человек и умирает несколько десятков, а число переболевших боррелиозом еще выше - 7-8 тысяч.

Где можно встретить клеща

Фото: Павел Лисицын/ РИА Новости

Распространено заблуждение, что клещи прячутся в кронах деревьев и "прыгают" или падают вниз, когда под ними проходит человек или какое-то животное. Якобы реагируют на тепло. На самом деле клеща чаще можно встретить в траве - просто шагая по дорожке и задевая растительность, или проходя через кустарник. Даже загорая где-нибудь в зоне отдыха на постриженном газоне - есть риск нарваться на это членистоногое. Не случайно парки, скверы, зоны отдыха в городах весной и летом несколько раз обрабатывают специальными препаратами.

Опасен укус любого клеща или нет

Это не так. Далеко не каждая встреча с клещом, даже если он успел присосаться, приведет к заболеванию.

Роспотребнадзор ежегодно публикует список территорий, эндемичных (опасных) по клещевому энцефалиту - в таких местах риск заразиться через укус выше. В перечень включают районы, где был зарегистрирован хотя бы один случай заболевания.

Но, конечно, если вы отправляетесь на природу - беречься от клещей нужно в любом случае и любом месте.

Какие болезни переносят клещи

Эти членистоногие могут стать источником около 1, 5 десятков различных инфекций.

Самые распространенные из них, встречающиеся в России:

• клещевой энцефалит (смертность от него может достигать 1,2 на 100 тысяч населения),
• иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) (им заражается несколько тысяч жителей страны в год, лечится антибиотиками),
• гранулоцитарный анаплазмоз (им. По некоторым данным заражено от 6 до 19 % иксодовых клещей),
• моноцитарный эрлихиоз (также смертельно опасен без лечения, но хорошо купируется антибиотиками тетрациклинового ряда),
• клещевые пятнистые лихорадки.

Что нужно знать о клещевом энцефалите

Чем опасен клещевой энцефалит?

Это самое опасное заболевание из всех, которые переносят клещи. Даже если лечение назначено вовремя, заболевание может привести к инвалидности и даже смерти. Но в целом летальные случаи связаны именно с поздним обращением за медицинской помощью.

Так, в августе прошлого года неожиданно ушел из жизни чемпион России по хоккею с мячом среди юниоров Евгений Хвалько. Ему было всего 17 лет. Спортсмен заразился вирусным энцефалитом после укуса клеща, спасти его врачам не удалось. К сожалению, по данным многолетнего мониторинга Роспотребнадзора, ежегодно в России от КЭ умирает около 30 человек.

Можно ли защититься от клещевого энцефалита?

Фото: Кирилл Брага/ РИА Новости

Да, можно. Это единственная инфекция из передающихся клещами, которую можно предотвратить с помощью прививки.

Большинство всех зарегистрированных случаев КЭ в России приходится на 10 регионов, в основном на Урале и в Сибири. Жителям этих эндемичных регионов проводится плановая вакцинация.

Прививки от клещевого энцефалита делают и в других странах - например, в соседней с Россией Латвии.

Как проводится прививка от клещевого энцефалита?

Прививку делают двукратно, промежуток между введением первой и второй - усиливающей - доз должен составлять минимум один месяц. Детальные схемы вакцинации приводятся в инструкциях к каждой конкретной вакцине.

На следующий год после двукратной прививки вакцина вводится в третий раз - цикл вакцинации считается завершенным.

В дальнейшем каждые три года проводится ревакцинация для поддержания уровня антител к КЭ.

Что делать, если нужно срочно выехать в опасный район?

Для таких случаев предусмотрена "экстренная" схема вакцинации - для людей, отправляющихся в эндемичный регион (в командировку, на отдых, в экспедицию). В срочном порядке проводят две прививки с двухнедельным интервалом. Чтобы обеспечить полноценную защиту, нужно сделать вторую прививку по экстренной схеме не позднее, чем за две недели до поездки.

Что нужно знать о клещевом боррелиозе

Что представляет собой клещевой боррелиоз?

Это самая распространенная "клещевая" инфекция в Европейской России. В разных регионах боррелиями заражены от 25 до 50% клещей. То есть в каких-то местах переносчиком инфекции оказывается примерно один из четырех членистоногих, а в других - добрая половина.

Как проявляется клещевой боррелиоз?

Инкубационный (бессимптомный) период продолжается 10-14 дней после присасывания клеща. Затем появляются первые признаки болезни.

В месте присасывания проявляется след - бледное пятно, окруженное красноватым кольцом диаметром примерно 5 см, и оно продолжает увеличиваться - это так называемая мигрирующая эритема.

Но бывают и безэритемные формы боррелиоза, без четко выраженного рисунка на коже. Поэтому обычно пациенту с подозрением на боррелиоз выполняют специальный анализ, чтобы подтвердить диагноз.

Насколько опасен боррелиоз?

Заболевание лечится антибиотиком и обычно заканчивается полным выздоровлением. Но бывают и осложнения - инфекция переходит в хроническую форму и может развиться артрит, поражение нервной системы, кожи - вплоть до инвалидности.

Вот почему при укусе клеща важно, сняв его, постараться сохранить и как можно быстрее сдать в лабораторию, чтобы выяснить, является ли он переносчиком инфекций.

Как защититься от укуса клеща

Фото: Владимир Федоренко/ РИА Новости

Как уже сказано выше, клещ чаще всего попадает на свою жертву с травы или кустарника. Он всегда ползет снизу вверх и ищет открытый участок кожи, чтобы присосаться. Любимые места для укуса - те, где тонкая и нежная кожа - в паху, под мышками, на шее, за ушами, в волосяной части головы.

Когда клещ кусает - почувствовать это невозможно. Прокусив кожу, он вместе со слюной вбрасывает в ранку обезболивающее вещество.

Поэтому главная профилактическая мера (конечно, кроме прививки) - это предотвращение возможности укуса.

Главные правила:

• надевайте высокую обувь;
• даже в жару одежда должна быть с длинными рукавами на резинке;
• брюки заправляйте в носки;
• хорошо, если одежда светлая и без рисунка - на ней проще обнаружить клеща;
• прячьте волосы, наденьте кепку или платок;
• есть специальные акарицидные препараты, отпугивающие клещей - ими можно обработать одежду и (некоторыми) - открытые участки кожи. (Лучше проверить средство заранее, не возникнет ли на него аллергия);
• на природе (в походе, на пикнике) не надо сидеть на траве без подстилки.

Самое важное правило - во время прогулки регулярно осматривайте себя и спутников, расчесывайте волосы. Клещ поднимается до места присасывания минимум час - так что если проводить осмотр с периодичностью полчаса - 40 минут, вы успеете заметить и снять клеща еще до того, как он укусит.

Что делать, если клещ присосался

Можно подцепить клеща петлей из нитки

Присосавшегося клеща нужно постараться удалить - делать это быстро и аккуратно. Если есть возможность - лучше в травмпункте или медучреждении, чтобы сразу отправить клеща на анализ.

Если быстро добраться до цивилизации не получается - действуйте сами. Можно подцепить клеща петлей из нитки. Удалить пинцетом или специальным "клещевертом" - этот инструмент продается в аптеках.

Распространен миф, что если на клеща капнуть маслом, спиртом, керосином - он "задохнется" и отвалится. Это не так. Такие манипуляции лишь заставят членистоногое впиться в кожу еще сильнее.

Фото: Артем Геодакян/ТАСС

В идеале нужно довезти извлеченного клеща до лаборатории - лучше живого, но сдать на анализ можно даже его части .

Если тест покажет, что клещ был инфицирован, - пациенту назначают профилактику. Это делает врач-инфекционист.

Для транспортировки клеща подходит герметичный пузырек - например, из-под лекарств, туда надо поместить чуть увлажненную ватку. Если клеща не удалось извлечь живым, его фрагменты можно положить в пакет и транспортировать в термосе со льдом.

Что делать, если анализ не показал, что клещ инфицирован

Все равно нужно наблюдать за состоянием здоровья. Врач может порекомендовать проведение серологической диагностики - исследования крови на наличие специфических антител к боррелиям методом ИФА или иммуночипа с флуоресцентной детекцией.

Следует отметить, что иммуночип дает возможность одновременно определять антитела к восьми группам диагностически значимых белков-антигенов боррелий и дифференцировать их по классам IgM (ранние) и IgG (поздние). По сравнению с традиционными ИФА исследованиями иммуночип показывает более высокие чувствительность и специфичность.

Что делать, если анализ подтвердил, что клещ заражен клещевым энцефалитом

Фото: Павел Лисицын/ РИА Новости

Пациенту проводят экстренную серопрофилактику - вводят специфический иммуноглобулин. Если у пострадавшего нет прививки от КЭ, иммуноглобулин вводят в обязательном порядке.

Через три недели нужно провести специфический серологический ИФА-тест - он покажет, заболел человек клещевым энцефалитом или нет. Лечение в случае положительного результата теста проводится в условиях инфекционного стационара. Самолечением заниматься опасно - можно запустить течение болезни.