Впервые Министерство здравоохранения Пермского края составило рейтинг роддомов края. Чем он может быть полезен для будущих мам и медицинских учреждений, выяснял корреспондент "РГ".
Считаем баллы
По словам специалиста отдела родовспоможения краевого минздрава Елены Голдыревой, в первую очередь рейтинг рассчитан на использование беременными женщинами, которым предстоит сделать выбор - где именно рожать.
Допустим, врачи относят предстоящие роды к третьему уровню (самая высокая степень риска), и будущим мамам в этом случае нужно лишь определиться с выбором роддома самого высокого уровня - краевой больницы или МСЧ № 9. Оба эти учреждения имеют максимальные баллы (101 и 91 соответственно), и при выборе может играть роль лишь удаленность от дома семейства, ожидающего прибавления.
Окружная коми-пермяцкая больница и роддома части крупных городов отнесены ко второй категории, к первой - остальные городские и все районные.
Баллы в рейтинге выставлялись по специально разработанной системе ранжирования. Учитывались критерии, определяющие уровень роддома: комфортность, количество коек в палате, возможность совместного пребывания новорожденного ребенка и матери, близость операционного блока к родильному отделению, квалификация акушеров-гинекологов и медсестер. Также берется в расчет наличие условий для оказания неонатальной помощи и близость к научной базе для привлечения консультантов. Учтена смертность новорожденных и матерей, случаи инфекции.
Таким образом, каждый роддом занял определенное место в своей группе. По мнению Елены Голдыревой, рейтинг поможет роддомам бороться за получение родовых сертификатов. Ведь по ныне существующей системе сертификаты позволяют обновлять оборудование, а значит и повышать качество услуг. Выше место в рейтинге - выше популярность конкретного роддома. А больше посетительниц - больше и денег на счету медицинского учреждения.
Гарантия для беременной
Сегодня конкурентная борьба за родовые сертификаты - это реально работающий рыночный механизм в здравоохранении. По словам главного врача Кишертской районной больницы Елены Зиминой, именно сертификаты позволили закупить аппаратуру нового поколения для родильной палаты: родовую кровать, реанимационный стол, оборудовать палату интенсивной терапии младенцев, аппарат искусственной вентиляции легких, кювезы. И даже дорогостоящую новинку - фетальные мониторы для слежения за состоянием плода. Здесь могут провести полный биохимический анализ крови и весь пакет лабораторных исследований. Есть приборы для снятия электрокардиограммы и ультразвукового исследования. Кроме того, один миллион рублей, которые Кишертская больница получила по сертификатам с начала года, позволил закупить новую мебель для палат рожениц и улучшить их питание, добавляя к обычному рациону соки, фрукты, рыбу. Персонал из этих же ресурсов получает прибавку к зарплате.
Все врачи и медсестры роддома имеют высшую квалификацию. Да и цифры доказывают, что Кишертский роддом - один из лучших среди районных: за последние семь лет врачи не допустили ни одной детской смерти, даже если новорожденный был переведен в краевую больницу. А здесь в 2008 году появились на свет 160 малышей, в этом году ожидают 180.
Конечно, велика удаленность от научной базы и невозможно провести консилиум, но это единственный параметр, за который Кишертский роддом не получает баллы. Так что, пожалуй, его рейтинг мог бы быть гораздо выше.
Успеть в роддом
Но сегодня кишертских врачей больше волнует грядущая реформа всей системы родовспоможения. На территории России планируются, а в наиболее экономически отсталых районах уже создаются крупные межрайонные центры родовспоможения. "Мелкие" роддома на 8 10 коек закроют. Замысел понятен - аккумулирование ресурсов в одном центре. Но что получится, если в расчет взять не только экономический фактор, но и человеческий?
Кишертские акушеры-гинекологи обслуживают женщин всего района, в том числе из самых дальних поселков - Кордона и Молебки. В сложных случаях беременных отправляют в краевой центр. Когда в Кунгуре откроют межрайонный перинатальный центр, то для женщин дорога за акушерской и гинекологической помощью удлинится: до Кунгура из Кордона - 100 километров, из Молебки - 90, из Кишерти - 40. Хорошо, если в предродовую палату беременная поступит заблаговременно, а если роды преждевременные или случится неожиданное осложнение на ранних сроках? Бюджетные средства, конечно, удастся сэкономить, но при таких расстояниях и на наших дорогах неизбежны трагические ситуации. Бизнес-механизмы, так хорошо зарекомендовавшие себя в системе родовых сертификатов, могут дать серьезный сбой при попытке тотальной оптимизации.
Еще один вопрос - каждая ли женщина будет пользоваться накануне родов Интернетом, чтобы ознакомиться с рейтингом? Да еще и проживающая в сельской местности? Вряд ли. Здесь начинают работать иные способы передачи информации - из уст в уста. В сельской глубинке конкуренция между родильными домами пока может существовать лишь виртуально.
Дмитрий Тришкин, министр здравоохранения Пермского края:
- Трехуровневая структура акушерской службы, предусматривающая функционирование межрайонных перинатальных центров, была создана еще в 1995 году. В последующие годы созданная система получила развитие, так как позволила приблизить высококвалифицированную медицинскую помощь беременным, роженицам, новорожденным на базах межрайонных перинатальных центров.
За последние несколько лет изменились требования к функционированию родильного отделения. Кадровый состав и материально-техническое оснащение современного учреждения родовспоможения должны обеспечивать оказание полноценной медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела. Выросли требования к санитарно-эпидемиологическому режиму в учреждениях родовспоможения, есть необходимость реализации мероприятий по микробиологическому контролю.
Кадровое, материально-техническое несоответствие родильных отделений в маломощных больницах современным требованиям при условии временной (не более двух часов) и транспортной доступности квалифицированной медицинской помощи в перинатальных центрах позволяют говорить о преимуществе существующей системы родовспоможения в Пермском крае.