Постановление "Об утверждении порядка выписки, отпуска и учета лекарственных препаратов с малым содержанием кодеина или его солей" приняло правительство Ростовской области.
Введение на федеральном уровне законодательного акта, инициированного ФСКН России и поддержанного МВД России, предусматривающего строгий рецептурный отпуск кодеиносодержащих лекарственных средств, перенесен на июль 2012 года. Однако в Ростовской области решили, что развитие ситуации требует незамедлительного реагирования против угрозы распространения "аптечной" наркомании.
Давно не секрет, что 98 процентов кодеиносодержащих препаратов так или иначе попадает в руки наркоманов. Проблема назрела настолько остро, что не замечать валяющиеся под ногами - в скверах, на улицах, возле собственных подъездов опорожненные упаковки от известных всем препаратов уже стало невозможным. Как и не видеть засыпающих прямо на земле совсем юных ребят, угорающих в наркотическом дурмане.
По словам губернатора Ростовской области Василия Голубева, принятие решения об ограничении распространения кодеиносодержащих лекарственных средств на уровне области было необходимостью, и теперь предстоит принять ряд мер по контролю за оборотом этих средств.
- Я поручил внести на ближайшее правительство вопрос о запрете свободной продажи опасных препаратов в области, - писал в твиттере Василий Голубев. - На учете сегодня - свыше 10 тысяч наркозависимых жителей Дона. Это только официальные цифры. В этом году наши аптеки увеличили продажу таких препаратов. Это тревожная ситуация, поэтому мы решили вмешаться.
- Шестьдесят процентов наркоманов употребляют дезоморфин, об этом говорилось на заседании антинаркотической комиссии по ЮФО и Северному Кавказу, - говорит председатель общественной организации "Страна против наркотиков" Вадим Шипилов. - А все составные этого снадобья можно было купить в аптеках в свободной продаже. - Мы провели ряд исследований. Отмечали все аптеки, которые продавали кодеиносодержащие препараты, составили список веществ, время, когда их продают чаще, цены. Это позволило убедиться, насколько доступен этот товар. Выведена формула: наркомания - оружие массового уничтожения молодежи. Ведь если раньше человек, пристрастившийся к наркотикам, мог прожить 10-15 лет, потом - лет шесть, то теперь ему отводится максимум полтора года жизни и организм погибает. Это очень страшно. А препараты по-прежнему под рукой, как говорится, в шаговой доступности. Во время своих исследований мы были очевидцами, что во многих аптеках был организован настоящий сервис для наркозависимых. Им не только охотно продавали упаковки таблеток, но тут же услужливо подавали водичку - запивать и урну - выкинуть упаковки.
По данным регионального управления Федеральной службы по обороту наркотиков, в аптечной сети Ростовской области объем продаж кодеиносодержащих препаратов за пять лет вырос с 540 тысяч до 7 миллионов упаковок в год. По некоторым данным, уже за первые недели запрета свободной продажи прибыль аптечных учреждений упала на 30 процентов.
Подготовленное областным минздравом постановление регионального правительства предусматривает новые правила порядка выписки, отпуска и учета лекарственных препаратов, содержащих кодеин.
Теперь, согласно постановлению № 136, выписка лекарственных препаратов с малым содержанием кодеина или его солей осуществляется при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью к врачу. Эти препараты должны выписываться на рецептурных бланках специальной формы. Причем на одном рецепте может быть выписано только одно наименование, и в количестве не более двух упаковок. Срок действия рецепта - один месяц. Отпуск этих препаратов регистрируется в журнале учета, который должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен подписью руководителя аптеки и печатью. Под запретом, судя по составу, должны оказаться такие обезболивающие как пенталгин, нурофен, терпинкод, коделак, седалгин, солпадеин, пиралгин, тетралгин и ряд других. В постановлении они значатся под международными непатентованными наименованиям - всего 13.
- Понятно, что запрет на свободную продажу кодеинсодержащих препаратов полностью не решит проблему. На смену им придут наверняка другие. Но свою роль это сыграет, - считает руководитель ростовской общественной организации "Родители против наркотиков" Алексей Селезень. - Для тех, кто считает, что введение рецептурной выдачи таких таблеток нанесет кому-то вред, могу сказать, что для лечения болезней есть и другие аналоги, только без кодеина.
Николай Михейкин, генерал-майор полиции, заместитель начальника УФСКН России по Ростовской области
- Анализ развития наркоситуации на территории Ростовской области свидетельствует о дальнейшем осложнении ситуации с распространением так называемой "аптечной" наркомании. Появление в нелегальном обороте наркотиков, изготавливаемых кустарным способом из кодеиносодержащих лекарственных препаратов, отпускаемых аптечными учреждениями безрецептурно, начало отмечаться правоохранительными органами с конца 2008 года.
И сейчас наблюдается стремительный рост правонарушений, связанных с незаконным оборотом дезоморфина. Так, за 9 месяцев только по возбужденным уголовным делам изъяты около десяти килограммов этого наркотика. Это вдвое больше, чем в прошлом году. Более 80 процентов выявленных подразделениями наркоконтроля в области притонов являлись "дезоморфиновыми".
Косвенным образом рост дезоморфиновой наркомании подтверждается увеличением объемов реализации кодеиносодержащих лекарственных препаратов аптечными учреждениями. По оценочным данным областного минздрава, в 2010 году аптеками города продано почти в 3 раза больше таких лекарств, чем в 2009 году. Очевидно, что такая ситуация, в первую очередь, объясняется скупкой лекарств для дальнейшего изготовления наркотиков.
При этом известно, что препараты применяются не только для изготовления наркотиков, но и употребляются непосредственно в таблетках с различными тонизирующими напитками. Поэтому очевидно, что безрецептурный отпуск кодеиносодержащих лекарственных средств, погоня владельцев фармацевтических учреждений за прибылью фактически превратили аптеки города в места по легальному распространению наркотиков. Действующие в настоящее время рекомендации Минздрава и СоцРазвития России об ограничении отпуска таких препаратов двумя упаковками не принесло положительного эффекта, так как для изготовления одной дозы дезоморфина требуется, как правило, всего 1 конвалюта (10 таблеток).
Особая опасность этой проблемы обусловлена тем, что влияние на организм человека данного синтетического опиоида в несколько раз превышает отрицательное воздействие других "тяжелых" наркотиков, в частности героина. Его употребление вызывает быструю наркотическую зависимость, влечёт серьёзные необратимые нарушения здоровья и психики человека, и в течение года может привести к летальному исходу. Минимальная смертельная доза дезоморфина составляет всего 0,2 грамма.
В результате фактически неконтролируемый отпуск таких препаратов способствует дальнейшему распространению наркомании. Введение на федеральном уровне законодательного акта, инициированного ФСКН России и поддержанного МВД России, предусматривающего строгий рецептурный отпуск кодеиносодержащих лекарственных средств, перенесен на июль 2012 года. Вместе с тем, развитие ситуации требует незамедлительного реагирования и принятия адекватных мер, в целях предотвращения угрозы дальнейшего распространения "аптечной" наркомании.
Что же попало в "черный список"?
Лекарственные препараты, содержащие сочетание "кодеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин";
"Кодеин + пропифеназон + парацетамол + кофеин + фенобарбитал";
"Кодеин + ибупрофен";
"Кодеин + термопсиса ланцетного травы экстракт + солодки корней экстракт + тимьяна ползучего травы экстракт";
"Кодеин + терпингидрат";
"Кодеин + метамизол натрий + кофеин + фенобарбитал";
"Кодеин + метамизол натрий + парацетамол + кофеин + фенобарбитал";
"Кодеин + напроксен + метамизол натрий + кофеин + фенобарбитал";
"Кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава";
"Кодеин + парацетамол";
"Кодеин + парацетамол + кофеин";
"Кодеин + пропифеназон + парацетамол + кофеин".