Консультация юриста: Получение страховки после травмы

Вопрос:

Здравствуйте! Я военнослужащий ФСБ. У меня вопрос: правомерно ли мне выплатили страховую сумму в размере 50 тысяч рублей при получении мной тяжелой травмы 22.07.2012 года - "закрытый перелом заднего края дистального эпифиза правой большеберцовой кости".

Максим, Приморский край, 25 лет

Ответ:

Максим, здравствуйте. В соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ (ред. от 23.07.2013, с изм. от 06.04.2015) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей.

Согласно "Перечню увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", утвержденного Постановлением Правительства РФ от РФ от 29.07.1998 № 855 (ред. от 24.12.2014) "О мерах по реализации федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих", к тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы: переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника.

В силу пп. "д" п. 12 "Инструкции об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих органов Федеральной службы безопасности и граждан, призванных на военные сборы", утвержденной Приказом ФСБ России от 21.09.2009 № 477 (ред. от 05.07.2012) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих органов федеральной службы безопасности и граждан, призванных на военные сборы", для принятия решения о выплате страховой суммы страховщику представляются следующие необходимые документы: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии):

  • - заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;
  • - справка органа безопасности об обстоятельствах наступления страхового случая;
  • - справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом;
  • - заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев. Страховщик, получивший такое заявление, направляет его копии страховым организациям, осуществляющим страхование жизни и здоровья указанных лиц по этим законам и нормативным правовым актам.

На основании п. 8 "Положения о военно-врачебной экспертизе", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 (ред. от 01.10.2014) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование. Максим, тяжесть полученной застрахованным лицом травмы определяется военно-врачебной комиссией.

Вынесенное в отношении Вас заключение военно-врачебной комиссией Вы можете обжаловать в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

Александр Томенко, военный юрист

Задайте свой вопрос