Что изменится для пациентов, врачей и системы здравоохранения с 2026 по 2028 год

Правительство России утвердило Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам на 2026-2028 годы. Это ключевой документ, который определяет, какую медицинскую помощь мы все можем получить бесплатно в ближайшие три года. Помимо самого перечня видов медицинской помощи, постановление содержит важные нововведения в финансировании клиник и оплате труда медиков.

Главное в двух словах:

• Для пациентов: Объем бесплатной медицинской помощи по полису ОМС сохраняется. Регионы должны адаптировать федеральную программу под свои нужды.
• Для врачей и медучреждений: Не менее 50% зарплаты должно составлять постоянное денежное содержание (оклад). Упрощается порядок получения авансов на закупку оборудования и лекарств.
• Для системы: Усиливается контроль за исполнением программ и расходованием средств.

1. Новые правила для зарплат врачей: Стабильный оклад - в приоритет

Одно из самых значимых решений касается структуры доходов медицинских работников - как в государственных, так и в федеральных учреждениях (подчиненных Минздраву России и другим федеральным ведомствам).

• Что меняется: Доля оклада (постоянной части) в общей зарплате медика теперь должна быть не ниже 50%. Ранее эта часть могла быть значительно меньше, а большая часть заработка зависела от стимулирующих выплат, объемов работы и т.д.
• Что это значит: Зарплата врачей и медсестер должна стать более стабильной и предсказуемой. При этом общий уровень доходов не должен снижаться - правительство требует сохранить его не ниже уровня предыдущего года с учетом индексации.
• Контроль: За выполнением этого правила будут следить Фонд ОМС и Минтруд. Документ предусматривает, что ведомства будут ежеквартально отчитываться перед правительством о ситуации в каждом регионе и каждой федеральной клинике.

2. Упрощение финансирования для клиник: Больше гибкости для закупок

Чтобы медицинские организации могли оперативнее обновлять оборудование, закупать лекарства и расходники, для них упростили процедуру получения денег.

• Что меняется: В 2026 году больницы и поликлиники смогут получать ежемесячные авансы не в размере 1/12 годового бюджета, а больше. Это возможно, если деньги нужны на закупку основных средств (например, аппаратуры) или медикаментов.
• Лимит: Сумма такого повышенного аванса не может превышать фактических затрат на эти же цели за 2025 год. Это мера против необоснованных запросов.
• Цель: Клиники смогут быстрее и эффективнее планировать серьезные закупки, не дожидаясь равномерного распределения средств в течение года.

3. Ответственность регионов и контроль за деньгами

• Региональные программы: Каждый субъект РФ должен на основе федеральной программы создать свою, территориальную. Срок "домашнего задания" - до конца I квартала 2026 года. Если регион не успеет согласовать свою программу с Минздравом и Фондом ОМС, это создаст риск нарушения прав граждан на медпомощь.
• Возврат неосвоенных средств: Если регион не выполнил плановые нормативы по объему оказанной помощи и не использовал все выделенные деньги, неиспользованные остатки с 2027 года будут возвращаться в федеральный бюджет ФОМС. Это стимул для регионов работать эффективно и осваивать средства по назначению.

4. Отдельная задача: Санаторное лечение для ветеранов СВО

Документ поручает региональным минздравам до 1 апреля 2026 года определить перечень санаторно-курортных учреждений, куда можно направлять на реабилитацию ветеранов боевых действий (участников СВО). Отбор санаториев будет проводиться с учетом их готовности принять таких пациентов: состояния материально-технической базы и наличия специально обученного медперсонала.

Итог: Что это значит для нас?

Новая трехлетняя программа госгарантий не просто продлевает существующие правила. Она делает ставку на стабильность:

• Пациенты получают гарантированный объем помощи.
• Врачи - более прогнозируемый и защищенный доход.
• Система становится более прозрачной: за расходованием средств и выполнением программ будет усилен квартальный контроль, а неиспользованные деньги будут изыматься обратно в федеральный центр.

Таким образом, правительство хочет одновременно решить несколько задач: обеспечить доступность медицины, повысить привлекательность работы в отрасли для врачей и ужесточить финансовую дисциплину на всех уровнях.