Российская газета | Галина Николаевна, чем вызвана необходимость дополнительных медосмотров?
Галина Карелова | Не буду повторять общеизвестные вещи об угрожающей демографической ситуации. Важно, что причины сложившегося положения не только в низкой рождаемости. У нас высока смертность именно среди работающего населения. Фонд социального страхования располагает данными, которые показывают, что особенно высок процент заболеваемости среди людей, занятых на вредных и тяжелых работах. Периодических профосмотров, которые уже введены в практику и за которые отвечает работодатель, явно недостаточно. В них сделан упор на узкопрофессиональные заболевания. Но есть много социально значимых общих заболеваний: онкологические, сердечно-сосудистые, диабет и пр. По запущенности таких болезней мы опережаем многие страны.
Наше население, как ни грустно, не умеет следить за своим здоровьем. Дело не только в занятости или отсутствии привычки, но и, скрывать нечего, в отсутствии профилактического направления в здравоохранении. В результате - большие потери рабочего времени, огромные затраты на реабилитацию. Задача программы - создание "паспортов здоровья", стимулирование работающего человека, работодателей, медиков больше внимания уделять профилактике здоровья. Минздравсоцразвития разработало программу обследований. За каждого конкретного человека, который трудится на вредном производстве и проходит такое обследование, Фонд социального страхования с этого года платит лечебно-профилактическим учреждениям по 535 рублей.
РГ | А в целом во сколько обходится такая профилактика и какова ее экономическая эффективность?
Карелова | Дополнительные медосмотры прошли уже почти полтора миллиона человек. Мы потратили на это более 700 миллионов рублей. Мы проанализировали и сравнили расходы на оплату временной нетрудоспособности на предприятиях, где работники проходили дополнительные медосмотры и по их результатам были приняты соответствующие меры, и тех предприятий, где обследований в этом году не было. Оказалось, что на предприятиях, проводивших медосмотры, расходы на больничные ниже.
РГ | Вы хотите сказать, существенно ниже?
Карелова | В каждом регионе свои показатели, но тенденция одинакова. Например, в Приволжском федеральном округе, насыщенном предприятиями с вредными условиями труда, в третьем квартале, как и в большинстве регионов, наблюдалось сезонное снижение расходов на оплату больничных листов - в целом на 0,1%. А на предприятиях, где шли медосмотры, снижение составило 1,7%. Схожая картина в Уральском округе. Здесь сезонное снижение - 0,8%, а на предприятиях, где люди прошли диспансеризацию, - 16,6%. В Северо-Западном округе общее снижение - 7,2%, на предприятиях, где были медосмотры, - 22,7%.
Если взять начало медосмотров - II квартал, тенденция та же. Весной люди болеют чаще, поэтому традиционно во втором квартале росли расходы на оплату временной нетрудоспособности. Но на предприятиях, где шли медосмотры, рост расходов на больничные составил 4,1%, а там, где их не было, - 9,5%.
Безусловно, мы в начале пути. Нужны дополнительные исследования, нужен анализ полученной картины. Но нам представляется интересной и важной та тенденция, которую мы наблюдаем на основе обследований более миллиона человек. Это весьма позитивный сигнал. Он подтверждает: здоровье - категория экономическая. Больше вкладываем - больше выигрываем.
РГ | Вы упомянули "паспорт здоровья". Что это такое и для кого он предназначен - только для работников вредных производств?
Карелова | Нет, "паспорт здоровья" должен быть создан для всех работающих граждан. Однако работники предприятий с вредными или опасными факторами - люди, которые относятся к группе повышенного риска, поэтому работа началась с этой категории. А вообще "паспорт здоровья" - документ, в котором должно отражаться состояние здоровья человека (по результатам оказания ему медицинских услуг) в соответствии с одной из пяти групп. Первая группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. Вторая - люди с риском развития заболевания. Третья группа - те, кто нуждается в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях. Четвертая - те, кому показано обследование и лечение в стационаре. И, наконец, пятая группа говорит о необходимости высокотехнологичной медицинской помощи. Эти сведения, по результатам диспансеризации, передаются в поликлинику по месту жительства, чтобы врач мог принять необходимые меры. И уже сейчас очевидно, насколько это необходимо: в среднем по стране только треть работников можно считать здоровыми.
РГ | Больничные листы оплачивает частично и работодатель. Как вы думаете, вот такой наглядный экономический эффект может подвигнуть работодателей вкладывать деньги в профилактику заболеваемости?
Карелова | Очень надеюсь на это. К сожалению, многие работодатели попросту не считают, сколько можно от этого выиграть. Но если только один день, потраченный на профилактический осмотр, дал такой результат, понятно, что системный подход даст еще больше. Сегодня уже много примеров, где руководители предприятий вкладывают средства в здоровье сотрудников, и это сторицей окупается. Думаю, что для работодателя, социально ответственного и заинтересованного в рентабельности своего дела, такой опыт будет очень полезен.
Важно еще учитывать, что обязательное социальное страхование эволюционирует, идет переход на реальные страховые принципы, формируется система, при которой страховые взносы должны зависеть от уровня профзаболеваемости, травматизма и других показателей, связанных с охраной труда и общими условиями работы на предприятии. С каждым годом для работодателя состояние здоровья его работников будет все более актуальным.