Проблемы оценки структурного состояния кожи в норме и при патологии, а также мониторинга ее состояния в процессе терапии по-прежнему остаются актуальными для современной медицины.
Основным методом исследования структуры кожи до последнего времени оставалась традиционная эксцизионная биопсия.
Но метод оставляет рубец, ранка после забора биоптата может осложниться инфекционным процессом, метод не может быть применен при состояниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, замедлением эпителизации. Тенденции современной медицины, отдающие предпочтение органосохраняющим методам исследования, послужили стимулом для развития новых неинвазивных высокоразрешающих методов исследования морфологии тканей.
Благодаря сходству получаемой информации с таковой при эксцизионной биопсии особое место среди них занимают неинвазивные методы визуализации биотканей: высокочастотная ультрасонография, магнитно-резонансная томография с использованием сильного магнитного поля и новейший из них - оптическая когерентная томография (ОКТ). Специально для этих целей российские ученые разработали модель оптико-когерентного компьютеризированного визуализатора-топографа для неинвазивного исследования внутренней структуры поверхностных тканей человека.
"Высокое разрешение (15 мкм), близкое к клеточному, хорошая контрастность изображений, оптимальная глубина исследования (1,5 мм), достаточный для решения дерматологических задач размер исследуемого участка кожи (около 2 мм), а также доступное, легко управляемое, портативное оборудование определяют преимущества ОКТ перед другими методами визуализации в дерматологии, - говорит автор проекта Галина Петрова, участница проектной группы "Кулибин". - Метод прижизненного исследования морфологии кожи c использованием ОКТ разработан и предлагается к использованию на территории России впервые. Преимуществом метода становится возможность многократных и мультиочаговых исследований, непрерывного мониторинга морфологического состояния кожи в течение продолжительного времени".
Эксперты по-разному оценивают возможность массового внедрения такого вида кожной диагностики. В основном противники проекта упирают на довольно нестандартные для медицинских приборов технические характеристики ВОК - длина волны излучения 1300 нм, мощность источника излучения - 2 мВт, мощность на объекте - 0,75 мВт, глубина сканирования - 1,5 мм, а поперечный диапазон сканирования - 1,8 мм. При этом время получения двухмерного изображения размером 200х200 точек очень небольшое - всего1,5-2 сек. Прибор оснащен съемным гибким зондом с микросканером, внешний диаметр которого составляет 2,7 мм. Зонд стерилизуется по протоколу эндоскопического оборудования. Размеры прибора составляют 15х40х40 см, вес 10 кг.
"Источником зондирующего излучения выступает суперлюминесцентный диод, - подчеркивает Галина Петрова. - Ткань освещается излучением с длительностью светового импульса порядка 104 степени секунды. Визуализация структуры биологических тканей осуществляется за счет регистрации рассеянной назад части зондирующего излучения от внутритканевых элементов, отличающихся друг от друга по показателю преломления и различиям свойств обратного рассеяния. Изменения сигнала фиксируются посредством оптической интерферометрии. Сканирование по глубине ткани осуществляется посредством изменения разности длин плеч интерферометра, сканирование по поверхности объекта - механическим перемещением зондирующего луча". В результате получается двумерное изображение оптических неоднородностей поперечного среза кожи на глубину до 1,5 мм. Величина принятого сигнала в каждом пикселе характеризуется яркостью. Более яркие участки ОКТ-изображений соответствуют большей интенсивности отраженного назад излучения.
Судя по техническим характеристикам, этот проект направлен на оказание клинико-диагностических услуг с использованием неинвазивных методов исследования кожных покровов, придатков кожи и слизистых оболочек. Среди задач, которые этот проект может помочь решить, - оценка индивидуальных и возрастных морфологических особенностей кожи, диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний кожи, мониторинг морфологических изменений кожи при патологических состояниях для контроля эффективности и качества лечения; для проведения прицельной биопсии на клеточном уровне, а также объективная оценка фармакодинамических свойств и эффективности топических лекарственных средств. Эта ниша сегодня пустует, так как во всем мире такие исследования осуществляются с помощью биопсии.
Основными потенциальными потребителями этой технологии могут быть клиенты дерматологических и косметологических клиник. В случае успешного окончания разработок применение предлагаемой технологии в базовых учреждениях может ускорить проведение диагностики, увеличить точность постановки окончательного диагноза и позволит осуществлять неинвазивно исследование кожи и ее придатков.