Обслуживать на дому должна та поликлиника, к которой прикреплен взрослый или ребенок. Но если они живут не на ее территории, то врачи часто не имеют возможности навещать больного. И просто отказывают в такой услуге, как это случилось в Свердловской области. Тридцатилетнюю горожанку с серьезным заболеванием эндокринной системы сначала вообще не хотели прикреплять к поликлинике. Был суд. Пациентка выиграла процесс. Но медики предупредили: "На прием приходите, а на дом врач приходить не будет"...
Право самим выбирать поликлинику, женскую консультацию, диспансер, а также врача-терапевта и педиатра теоретически существовало давно, но реально его гарантировал нам Закон "Об обязательном медицинском страховании в РФ", принятый в 2010 году. Правда, в 2011 году таким правом воспользовались, по данным Межрегионального союза медицинских страховщиков, всего около 7 процентов россиян. Что, впрочем, неудивительно. Правила, по которым можно реализовать новую возможность, появились только летом прошлого года. Тогда были опубликованы приказы минздрава о порядке выбора поликлиники и врача и о порядке содействия пациентам со стороны руководителей медучреждений. В документах подробно описано, кому и как подавать заявления, в какие сроки они должны быть рассмотрены, и прочее. Кстати, сменить поликлинику и врача можно только один раз в год, если не менял место жительства.
Но, судя по обращениям читателей, нерешенные вопросы остались. Так как же вызвать врача на дом в случае выбора "чужой" поликлиники?
Уральцы, например, предпочитают сами ехать на прием к врачу в поликлинику, к которой приписаны, даже если она находится в другом городе, или обращаются в платную больницу. И в екатеринбургских платных медцентрах активно начали специализироваться на вызовах терапевтов на дом, в том числе с выдачей больничного листа. Услуга (стоимость от тысячи рублей) пользуется особым спросом сейчас, когда эпидпорог по заболеванию гриппом и ОРВИ в Свердловской области превышен почти на 65 процентов. Тем более что к взрослым больным с гриппозными симптомами и повышенной температурой "скорая помощь" обычно не выезжает. Более лояльно в местных поликлиниках относятся к заболевшим детям.
Но есть регионы, и на том же Урале, где вызвать терапевта на дом проблем не составляет. Просто к больному приходит врач не из той поликлиники, к которой он прикреплен, а из ближайшей по месту жительства. Как сообщили "РГ" в столичном департаменте здравоохранения, территориально-участковый принцип оказания помощи не отменен, и в начале болезни можно вызвать врача из поликлиники по месту жительства, который при необходимости выпишет больничный лист. А вот сдавать анализы и лечиться придется уже там, где вы прикреплены. Но и здесь все не так просто. Во-первых, на дом приходит врач, который вас совсем не знает, у него нет медкарты, чтобы познакомиться с проблемами вашего организма. Во-вторых, это всего лишь разовый визит, а потом - извольте оправляться в выбранную поликлинику. А если температура не спадает? На этот вопрос не смог ответить ни один из опрошенных "РГ" специалистов.
Кстати, "скорая помощь" с этого года работает в системе обязательного медицинского страхования. И прикрепление к поликлинике не имеет никакого значения. "Экстренная и неотложная помощь будет оказана дежурной службой поликлиники по месту фактического нахождения", - поясняет руководитель комитета по взаимодействию с органами государственной власти и СМИ Межрегионального союза медицинских страховщиков Нина Галаничева.
Но есть еще одна проблема. Не всегда людям удается прикрепиться именно к той поликлинике и врачу, к которым хочется. В этом им имеют право отказать из-за перегрузки врачей выбранной поликлиники более чем на 15 процентов. Могут быть и другие причины. Если у гражданина хватает настойчивости обратиться в суд, прикрепить его туда, куда он желает, обяжут. Но это, согласитесь, чересчур хлопотно, учитывая еще и проблемы вызова на дом терапевта.
Так что граждане не спешат менять свои старые поликлиники. За полгода на это в Свердловской области отважились не более 200 тысяч человек. В Омске, Ростове-на-Дону, Самаре, Кузбассе правом выбирать медицинское учреждение в городе тоже пользуются немногие. Как считают в общественной организации по защите прав пациентов Свердловской области, главным камнем преткновения является закрепленная в законодательстве оговорка о ресурсных возможностях лечебных заведений. "Она предусмотрена региональными документами и прописана в территориальной программе госгарантий в области здравоохранения, - пояснила "РГ" Елена Сидоренко, юрист одной из страховых медицинских компаний. - Причем, когда мы начинаем выяснять упомянутые возможности, точных цифр никто назвать не может. И становится очевидно, что поликлиники просто не хотят принимать неприписанных пациентов, воспринимая их как лишнюю обузу".
Увы, пока все действительно зависит от настойчивости пациента.
Фарит Кадыров, профессор, заместитель директора ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России:
- При реализации отдельных положений Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" выявился ряд ситуаций, которые не были отражены ни в законе, ни в подзаконных актах.
В частности, при выборе гражданином врача последний имеет право не согласиться принять его в число своих пациентов. В таком случае главврач обязан предложить другого врача - и так, пока не будет исчерпан весь список. А что дальше? Подобных тонких коллизий возникает немало, они требуют уточнения, доработки подзаконных актов.
В подобных случаях гражданам необходимо обращаться в свою страховую компанию (ее адрес и телефон указаны в полисе ОМС), в территориальный фонд ОМС, либо в федеральный фонд (+7-499-973-4910, 973-3186).
Какие сложности возникают с правом выбора врача и медорганизации? Как их решить? На вопросы читателей "Российской газеты" ответит специалист министерства здравоохранения.
Вопросы можно заранее прислать по электронной почте nevin@rg.ru.
О времени проведения "горячей линии" мы сообщим дополнительно.