- За последние годы государство вложило значительные инвестиции в здравоохранение, однако демографические показатели отстают от уровня этих вложений, - напомнил он. - Одна из причин - неадекватное амбулаторное лечение. Наши граждане, особенно страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, лечатся не так, как это необходимо по рекомендациям врача, а самостоятельно и нерегулярно, что в конечном счете приводит к преждевременной смерти. Преодолеть эту проблему может лишь введение всеобщего лекарственного страхования.
О необходимости ввести в стране обязательное лекарственное страхование специалисты громко заговорили лишь в последние годы. Подобные системы есть во многих странах мира. Где-то лекарства по рецепту врача полностью бесплатны для пациентов, где-то есть фиксированные соплатежи или платеж в процентах от цены. Но главное - больные получают адекватное лечение, что не может не сказаться на продолжительности и качестве жизни. У нас же большинство амбулаторных пациентов лекарства должны покупать за свой счет, но чаще всего не покупают и не лечатся.
Однако в масштабах страны лекарственное страхование - дело дорогое и непростое. Пока идет лишь подготовка к первым пилотным проектам, которые в 2015-2016 годах минздрав проведет в нескольких регионах. Не дожидаясь этого, в Кировской области решили провести собственный пилот - обеспечить бесплатными лекарствами пациентов, которым поставлены диагнозы "ишемическая болезнь сердца (ИБС)" и "артериальная гипертония", либо их сочетание. Назвать его лекарственным страхованием нельзя, это скорее просто обеспечение, но суть та же - гарантированная возможность регулярного лечения тех, кто в нем нуждается.
- Смертность от болезней системы кровообращения в области составляла более 60%, говорит Дмитрий Матвеев. - Но до проекта регулярно наблюдалась у врачей лишь половина больных, страдающих артериальной гипертензий и ИБС.
Сначала посчитали потребности в обеспечении лекарствами всех больных этого профиля. Получилось, что на год потребуется около 200 млн руб. Но решили на первых порах ограничиться одним регионом. Был выбран город Слободской и одноименный район. Здесь "сердечников" и "гипертоников" насчитали немногим более 8000 человек. Посчитали среднюю стоимость затрат на одного пациента в год. Получилось: для лечения ИБС потребуется 4780 руб., гипертонии - 2200, а при сочетании двух болезней - 4710 руб. Бюджет проекта, который позволил обеспечить нужными лекарствами всех включенных в проект пациентов, был определен в 20 млн руб. на год. Участвовать в нем согласились 7269 человек, или 87% от запланированного - около 14% населения района и города. Конечно, предварительно помимо обучения медработников потребовалась большая разъяснительная работа с каждым из пациентов, публикации в местных СМИ и т.д. Организационную схему использовали ту же, что при обеспечении льготников: лекарства выписывали врачи, а пациенты получали их по рецептам в аптеке, доплачивая 10%, чтобы сохранилась их мотивация к лечению.
Результат превзошел ожидания: за год на 24% снизилось число вызовов "скорой помощи", на 27% уменьшилась госпитализация, на 22,6% - инвалидизация. Общая смертность на тысячу человек снизилась на 12%, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - на 22%.
- Экономический эффект пилотного проекта во много раз превысил затраты на него, - говорит Дмитрий Матвеев. - Руководство области приняло решение распространить проект и на другие районы.
По мнению организаторов, для расширения проекта на всю область не потребуется дополнительного финансирования по сравнению с региональной программой ОМС - он обойдется менее чем в 2% от нее. Эти резервы можно найти внутри самой программы, считают специалисты.
- Результаты пилотного проекта кировчан представляют большой интерес не только для здравоохранения, но и для фармацевтической отрасли, - говорит исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Олег Астафуров. - Система лекарственного страхования связана с установлением референтных цен на препараты и в целом способствует оптимизации рынка. А закупки препаратов по долгосрочным контрактам выгодны и для производителей, и для государства.
Кировчане решили продолжать свой проект, поскольку видят в нем перспективы улучшения демографических показателей и качества жизни людей. Возможно, пример окажется заразительным и для других регионов.