Главный "вклад" в смертность вносят сердечно-сосудистые заболевания (чуть больше половины умерших ушли из жизни из-за них), злокачественные новообразования (15,5 процента), хронические болезни органов дыхания (1,8 процента) и сахарный диабет (1,1 процента). В общей сложности смертность из-за этих четырех причин составляет в нашей стране почти 70 процентов.
По словам главы департамента общественного здоровья и коммуникаций минздрава Олега Салагая, одна из основных проблем - поведенческие факторы риска: употребление табака и алкоголя, нездоровый режим питания (в том числе увлечение солью и сахаром), недостаточный уровень физической активности.
Вместе с тем, как рассказал "РГ" директор института демографии НИУ "Высшая школа экономики", профессор Анатолий Вишневский, начиная с середины прошлого века наша страна пропустила целый этап развития, так называемую вторую эпидемиологическую революцию, которая началась на Западе примерно на рубеже 60-70-х годов. Эпидемиологическая модель смертности у нас за 50 лет практически не изменилась, а у них возраст, в котором люди умирают от тех или иных причин, сильно отличается. Например, во Франции в 2010 году средний возраст смерти от рака составлял у мужчин 75,5 года, у женщин - 78,2. А в России соответственно - 66,4 и 68,6 года. С 1960 по 2010 год во Франции этот показатель вырос на 8-9 лет, а у нас даже сократился. Там люди стали умирать от рака намного позже - за этим может стоять и то, что они позже заболевают, и то, что заболевание у них раньше диагностируют, и то, что лучше лечат. А у нас этого нет. То же самое касается и сердечно-сосудистых заболеваний. Во Франции за полвека средний возраст смерти от этой группы причин у мужчин вырос более чем на 9 лет, у женщин - более чем на 10. У нас же у женщин прибавилось меньше года, а у мужчин показатель даже сократился. Проблемы нашей высокой смертности - это следствие системного дефекта.
Как пояснил руководитель лаборатории Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Мехман Мамедов, в развитии хронических неинфекционных заболеваний существенную роль играют более 200 факторов риска. Они делятся на несколько подгрупп: поведенческие, социальные, биологические, окружающей среды, модифицируемые, наследственные и другие. По данным эпидемиологических исследований, около 50 процентов взрослого населения России имеют один и более факторов риска. И задача государства - организовать профилактику этих социально-значимых хронических неинфекционных заболеваний. Первичная профилактика подразумевает коррекцию факторов риска на этапе отсутствия заболеваний, вторичная профилактика при наличии заболеваний или сочетания заболеваний.
"С экономической точки зрения, да и в плане прогностической значимости более эффективным считается первичная профилактика, частью которой является здоровый образ жизни", - говорит Мехман Мамедов. Стратегия его формирования должна быть массовой с охватом широких слоев населения. Наряду с этим необходимо полноценно организовать систему диспансеризации, которая позволяет выявить факторы риска и заболевания на ранних этапах. Казалось бы, это просто - формировать у людей здоровый образ жизни. А на самом деле менять привычки и принципы жизни людей зрелого возраста - задача не простая, продолжает Мамедов. Должны работать единовременно несколько механизмов. Таких как пропаганда в СМИ - ролики, передачи, публикации с представлением результатов. На рабочем месте и учебных площадках должны быть созданы условия для правильного питания и регулярных физических занятий. Люди должны соблюдать режим труда и отдыха.
Нужна также система поощрения тех, кто показывает пример по изменению образа жизни, штрафов за нарушения принятых деклараций по профилактике заболеваний. Пациенты периодически должны проходить обследование и занятия в специализированных школах.
"Система должна работать непрерывно пять лет, чтобы получить заметную динамику по качеству и продолжительности жизни человека работоспособного возраста. А для оздоровления демографической ситуации требуются системные программы на десять лет", - считает Мехман Мамедов.