Напомним: правом на льготное лекарственное обеспечение (получение лекарств бесплатно или покупка за 50 процентов от стоимости) за счет федерального бюджета обладают 153 тысячи петербуржцев, еще 503 тысячи - за счет бюджета регионального. Еще 16 тысяч получают дорогостоящие препараты по федеральной государственной программе "Четырнадцать высокозатратных нозологий", обеспечивающей современное лечение достаточно редких заболеваний, в том числе гемофилии, рассеянного склероза, муковисцидоза.
Как пояснил Дмитрий Лисовец, руководитель комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, из регионального бюджета на закупку препаратов для льготников в этом году заложено 14 миллиардов рублей (на 2,5 миллиарда больше, чем в минувшем году). Еще 3,3 миллиарда рублей выделено из бюджета федерального (и дополнительно более 200 миллионов - на лечение сердечно-сосудистых недугов). По упомянутым "Четырнадцати нозологиям" больные получают лекарства напрямую из федеральных закупок.
В аптеках города есть 44 тысячи наименований препаратов, из них 27,5 тысячи относятся к ЖНВЛП (жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам), то есть входят в перечень медикаментов, цены на которые регулируются государством. То есть производитель не может продать препарат оптовикам дороже определенной цены, соответственно, и ценник в аптеке не может быть больше определенной суммы. Запас препаратов в аптеках на ряд позиций составляет 20 дней, по некоторым - и до шести месяцев. Руководство городским здравоохранением признает: на 34 препарата существует дефицит, в том числе из-за резко возросшего спроса. Однако все фармкомпании подтвердили, что поставки как минимум лекарств, входящих в перечень ЖНВЛП, будут осуществляться и дальше.
Рынок лекарственных препаратов не замыкается на страны, которые ввели санкции. Сейчас поставщики нацелены на государства Юго-Восточной Азии. И прежде всего на Индию, Бангладеш, Китай - страны, в которых сосредоточено массовое производство лекарственных субстанций.
Некоторые недорогие лекарственные препараты, которые постоянно принимают люди, имеющие хронические заболевания, в том числе эндокринные, исчезли, потому что на них спрос взлетел многократно. Их стали покупать на годы вперед. Препараты поставляются, но в малых количествах, а разбираются - мгновенно. Когда такие лекарства будут в достаточном количестве в каждой аптеке - сказать сложно. Но по мере снижения спроса до цифр месяца минувшего лекарства будут все чаще появляться в аптеках, пока не займут "постоянное место" на полках. То есть проблема через какое-то время решится сама собой. Важно: петербуржцам, относящимся к льготным категориям, препараты выдаются постоянно. Просто потому, что врач не выпишет льготные рецепты на несколько лет вперед, и получить можно только полагающееся на ближайшее время количество. То есть складывается парадоксальная ситуация: бесплатно лекарство есть, платно - нет.
Но с рядом зарубежных препаратов действительно могут быть реальные сложности. И связаны они не с сегодняшней ситуацией, а с тем, что регистрационные бумаги на препараты просрочены, то есть закупки невозможны, а производители лекарств не торопятся восстанавливать регистрацию. В таких случаях врачи должны предлагать замену.
- Ситуация с выпадением из доступа каких-либо препаратов постоянно анализируется. Если нет возможности заменить лекарство зарубежного производства на российское (например, в случае прекращения поставок), эксперты составят клинические рекомендации по замене на имеющиеся лекарства, - подчеркнул Андрей Павлыш, главный внештатный специалист-фармаколог Санкт-Петербурга.
Вопрос замены препарата - тонкий. Во-первых, врачом должен быть четко подобран препарат, который будет действовать точно так же. Во-вторых, граждане не всегда доверяют препаратам-дженерикам (хотя качество дженериков за последние десять лет стало достаточно высоким). И здесь важен психологический аспект.
Например, как пояснила Ирина Карпова, главный внештатный специалист по диабетологии, это касается некоторых инсулинов зарубежного производства. Перебои бывали и раньше. Большинство больных спокойно перешли на препараты-дженерики, однако есть и те, кто не приемлет этот вариант и продолжает тратить время и силы на получение именно оригинального лекарства. В подобных случаях совет один: доверять лечащему врачу. Инсулинов в городе достаточно. Для льготных категорий закуплено инсулинов девяти международных непантентованных наименований.
Что касается возросших цен, то они в среднем выросли в рознице для препаратов из перечня ЖНВЛП на 2,7 процента (но на эти препараты цены регулирует государство, поэтому продажи выше определенного ценника - нарушение), на остальные лекарства в среднем ценник подрос на 11,7 процента. Но, безусловно, есть препараты, на которые цена выросла в два раза и более.
Эксперты настоятельно рекомендуют горожанам не запасаться препаратами на сто лет вперед, а покупать только необходимое на ближайшее время. Если какого-то препарата нет - то обращаться к лечащему доктору для подбора лекарства аналогичного действия.