Замруководителя департамента здравоохранения Москвы Елена Ефремова рассказала "РГ": "Для нас важно, чтобы пациент, попадая в столичные медорганизации, был уверен, что уровень квалификации и навыки их работников соответствуют мировым стандартам". Возникает вопрос: у человека есть диплом врача, у многих уже и опыт работы. Почему же ему, как студенту, требуется вновь подтверждать свои знания? Что стоит за этим? Недоверие к качеству нашего медицинского образования?
"Российскому образованию мы доверяем. Но в эпоху, когда стремительно совершенствуются все науки, в том числе и медицина, регулярно появляются новые методы диагностики и лечения, доктор обязан владеть инновациями, быть, что называется, в тренде, - сказал, отвечая на этот вопрос, главный врач городской клинической больницы N 15 им. О.М. Филатова Валерий Вечорко. - Для этого надо постоянно работать над собой, впитывать как губка новые знания. Хороший врач, хороший клиницист учится всю жизнь. И возможность учиться, повышать уровень знаний у нас есть благодаря Кадровому центру департамента здравоохранения, созданному при поддержке правительства Москвы. За границей врачи за свои деньги повышают квалификацию, проходят обязательные проверки компетенций. И там это очень дорого, а в Кадровом центре совершенно бесплатно, только приходите - учитесь или сдавайте экзамены".
Обновленная система оценки состоит из трех этапов: компьютерного тестирования, оценки практических навыков на симуляционном оборудовании и решении ситуационных задач. Процедуры, в ходе которых доктор может продемонстрировать свой профессионализм, разработаны уже по 26 врачебным специальностям, по 19 из них проведена апробация. Первыми начали проверку своих знаний анестезиологи-реаниматологи, терапевты, урологи, специалисты по ультразвуковой диагностике, хирурги, инфекционисты и другие врачи. Но сначала оценочные процедуры в новом формате прошли сами эксперты, которые участвовали в разработке новых оценочных средств. Как рассказала "РГ" Наталья Ветшева, доктор меднаук, заместитель заведующего учебным центром, врач ультразвуковой диагностики Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий, изначально эксперты прошли обучение по международным стандартам в университете Персидского залива в Объединенных Арабских Эмиратах: "Практическая часть экзамена выглядит несколько необычно для нас - экзаменуемый в ходе испытания не встречается с экспертом глаза в глаза, а выполняет свою работу за стеклом. Это исключает субъективные факторы, когда у принимающего экзамен возникает желание задать дополнительный вопрос, а у сдающего - подстроиться под его реакцию на ответы. Тестирование проводится в специализированном компьютерном классе, а результат всех трех этапов испытаний всегда однозначный: сдал - не сдал".
Да и сами тестовые задания другие, отмечает Наталья Ветшева, не просто описать какое-то заболевание и его картину, а с конкретикой: о каком именно пациенте идет речь - мужчине или женщине, какого он возраста и т. д. Все это крайне важно, так как клиническая картина в каждом отдельном случае своя и хороший врач это знает. Причем оценивается не только умение точно поставить диагноз и правильно назначить лечение, но и то, как врач разговаривает с пациентом, насколько он готов привлечь коллег других специальностей для выбора правильной тактики лечения.
Может ли врач отказаться от такой проверки? Этот вопрос поставил в тупик Валерия Вечорко: "В нашей клинике сейчас работают 762 доктора. И ни один ни разу мне не сказал: "Не хочу учиться, я все знаю..." Напротив, все рады, что Кадровый центр работает допоздна, многие ездят позаниматься даже после работы или по выходным".
И это правда: сама наблюдала, как уролог больницы N 50 Роман Строганов осваивал на симуляторе удаление опухоли мочевого пузыря. Почему он тратит на это свой выходной день, объяснил просто: "Сейчас я на таких операциях ассистирую, а хочу быть уверен в том, что смогу проводить их самостоятельно".
Что же показали первые результаты новой системы оценки? Прошли их уже более 2 тысяч московских врачей. "Из 253 врачей ультразвуковой диагностики, сдавших экзамены за эти несколько месяцев, больше половины прошли их успешно", - рассказала Наталья Ветшева, которая является одновременно замглавного внештатного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике департамента здравоохранения Москвы. А что же ждет тех, кто не сдал? "У них есть возможность ликвидировать свои пробелы, позанимавшись на симуляторах здесь же, в кадровом центре. Наша задача - не наказывать, а помочь специалистам устранить имеющиеся у него в знаниях узкие места", - заключила эксперт.