Во многих регионах, как проверили собкоры "РГ", плановая госпитализация все же проходит без особых сложностей. Например, в Астраханской области, как и по всей стране, действуют правила обязательного тестирования перед помещением в больницу, но проблем с тестами нет. Если пациента доставляют по "скорой", его помещают в отдельный (карантинный) блок и проводят экспресс-диагностику. Если же больной ложится в больницу в плановом порядке, ему выдается перечень анализов, в том числе и ПЦР, которые он сдает предварительно в поликлинике. "Однако, если операция нужна уже завтра, человек, конечно, имеет право сдать анализ срочно за свой счет", - уточнили в Астраханской городской клинической больнице N 3 им. Кирова.
Примерно такой же порядок действует в Воронеже, Тамбове, Севастополе и Крыму, в Ростове-на-Дону. Чаще всего проверяют, не является ли пациент носителем вируса, уже при поступлении в стационар - при помощи экспресс-теста.
Бесплатно тестируют на ковид и рожениц в роддомах Севастополя. Правда, если роды партнерские, то мужу за экспресс-тест нужно платить. В Ростовской области тоже используют экспресс-тестирование. Но необходимости в этом не будет, если, к примеру, больной делал накануне компьютерную томографию легких.
И все-таки немало случаев, когда пациенты, даже если готовятся ложиться в стационар заранее, не успевают сделать тест бесплатно. А потому, чтобы не пропустить сроки, вынуждены обращаться в частные лаборатории. Например, в Омской области с такими тестами пока полная неразбериха. В региональном минздраве "РГ" подтвердили: ПЦР должны делать бесплатно при поступлении в стационар. Но в разных больницах на запрос ответили по-разному: где-то говорили, что тестирование не требуется, где-то - что бесплатно тест сдается только в поликлинике. А регистраторы в поликлиниках, в свою очередь, утверждают, что на проведение таких исследований деньги поликлиникам не выделяют.
В результате жители Омска вынуждены чаще всего делать анализы за свой счет. Но омичи уже придумали, как можно схитрить и сэкономить. "Надо прийти в кабинет доврачебного осмотра. Сообщить, что поднялась температура. Тогда анализ возьмут бесплатно, а результат придет в личный кабинет в госуслугах. Распечатываешь его и идешь с ним на госпитализацию", - делятся жизненным опытом пациенты.
"У нас много обращений - и от пациентов федеральных центров, работающих по ВМП, и больниц, работающих в системе ОМС, - сказал "РГ" сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. - Требование тестирования появилось с началом пандемии. Мы опасаемся, что на фоне новой волны COVID-19 конфликтов станет больше. Минздрав четко разъяснил, что такое требование классифицируется как необоснованный отказ в оказании медпомощи. Поэтому ВСП направил письма в Росздравнадзор и Всероссийский союз страховщиков (ВСС) с просьбой принять меры".
"Сейчас действует приказ Минздрава России, согласно которому руководители медорганизаций должны обеспечивать тестирование на наличие COVID-19 при госпитализации пациентов", - сообщили "РГ" в ФОМС.
"Требование самостоятельного выполнения ПЦР-теста для плановой госпитализации неправомерно, - пояснил вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов. - Если есть показания в момент госпитализации или лечения в стационаре, то провести исследование могут и оно должно быть оплачено по программе ОМС. На сегодняшний день нет нормативов, установленных на федеральном уровне, требующих обязательного проведения таких исследований до попадания пациента в стационар. В зависимости от эпидемиологической ситуации регионы могут установить подобную норму. Но в таком случае должен устанавливаться и источник финансирования для проведения тестирования".
Что делать?
Михаил Пушков, советник гендиректора страховой медорганизации "Капитал-МС":
- Если пациента при плановой госпитализации просят самостоятельно, за свой счет сдать тест на коронавирусную инфекцию, или отказывают в госпитализации без наличия результатов теста, или с его положительным результатом - все это неправомерно. За помощью нужно обратиться в свою страховую медорганизацию. Страховой представитель свяжется с медицинской организацией или с соответствующим органом управления здравоохранением для решения проблемы.
Если пациент заплатил за проведение тестирования самостоятельно, страховая медицинская организация на основе его жалобы организует проведение специальной экспертизы.
Эксперт обоснует показания, в соответствии с требованиями нормативных документов, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций и выдаст заключение о правомочности (а точнее, имеющемся нарушении) оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, в соответствии с программой госгарантий. После этого будет подана претензия в медорганизацию и предложение урегулировать конфликт в досудебном порядке и возместить пациенту деньги. Если медорганизация стоит на своем, то конфликт решается в суде. В таких случаях СМО помогает подготовить исковое заявление.