Александр Николаевич, чем опасен тромб?
Александр Быков: Напомню: тромбоз - это полная или частичная закупорка просвета сосуда пристеночным или подвижным тромбом. Если он образовался, например, в венах нижних или верхних конечностей, возникают боль, отек, посинение участка кожи, повышение температуры кожи. Если тромб попадает в систему легочной артерии, происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При атеротромбозе тромбы формируются в артериальном бассейне, например в сосудах сердца, и наступает полная или частичная закупорка сосуда и гибель сердечной мышцы в зоне, которую сосуд снабжает кровью. Это инфаркт миокарда! Для лечения каждого вида тромбоза используются как хирургические методы, так и лекарственные препараты, способные растворить тромб.
Кто в группе риска?
Александр Быков: Прежде всего люди с наследственной предрасположенностью. Но, помимо генотипа, влияет и окружающая среда. Тромбообразованию подвержены в основном пациенты старше 40 лет, а также те, кому назначена заместительная гормональная терапия. Другие факторы - беременность и роды, недавние переломы, длительный постельный режим, онкозаболевания, инфекции, в том числе коронавирусная, частые авиаперелеты, сидячий образ жизни, длительное профессиональное пребывание на ногах, перенесенные инсульт или инфаркт, сахарный диабет, сердечная недостаточность, избыточный вес, варикозная болезнь, хронические заболевания легких, аутоиммунные болезни и т. д.
Каковы симптомы?
Александр Быков: При ТЭЛА - внезапно возникшая одышка, удушье, кашель с кровью, сильная боль в груди, потеря сознания. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь. Если мы говорим о закупорке коронарной артерии, пациент испытывает боль, дискомфорт, жжение, тяжесть в груди, продолжающуюся более 15-20 минут в состоянии покоя и зачастую без эффекта от нитроглицерина, - все это классика инфаркта миокарда. Боль может сопровождаться чувством страха, профузным потом, одышкой, удушьем, потерей сознания.
Сколько времени у медиков, чтобы спасти человека?
Александр Быков: Есть правило "золотого часа" при инфаркте. Технологии введения лекарственных препаратов позволяют растворять тромбы в сосудах сердца (до 12 часов с момента появления боли). До 48 часов эффективно вмешательство через сосуды сердца: врач вводит проводник с баллончиком, ставит стент в закрытый или суженный сосуд. При быстром открытии сосуда сердца есть шанс прервать развитие инфаркта миокарда.
Говорят, тромбоз втройне опасен после ковида?
Александр Быков: Смерть наступает в основном от осложнений после коронавирусной инфекции, и тромбообразование - одно из них. Поэтому обязателен тест на Д-димер, чтобы понять, в каком состоянии система свертывания крови.
Посоветуйте, как избежать тромбоза?
Александр Быков: На что-то мы не можем повлиять - возраст, пол, генетика неизменны. В наших силах контролировать давление, при диабете уровень сахара в крови, холестерина, стремиться к идеальной массе тела, соблюдать диету, заниматься спортом, отказаться от курения, алкоголя.
Если говорить про венозный тромбоз - не ходить долгое время на каблуках, при авиаперелетах использовать компрессионный трикотаж, не забывать про обильное питье, регулярные физические нагрузки.
Но вообще наш организм создан природой с умом и способен самостоятельно справляться с проблемами сосудов. Поэтому так важно следить за своим здоровьем.