Между тем, 95% случаев рака толстой кишки можно предотвратить. Что для этого нужно делать, "Российской газете" рассказал известный колоректальный хирург, онколог Бадма Башанкаев.
1. Нужно регулярно выполнять тест на скрытую кровь в кале
Ради профилактики к проктологу вообще мало кто приходит - стесняются, зарывают голову в песок. Но когда болит или возникает кровотечение - это уже нередко говорит, что болезнь запущена. Ведь не случайно, когда пациент наконец-то доходит со своей проблемой до врача, у 60-70% больных, которым диагностируют рак, он уже в запущенной форме. Но с помощью теста каждый может проверить себя самостоятельно. Особенно важно проводить такие тесты после 50 лет - ежегодно.
2. Если кровь в кале обнаружена, значит ли это, что у человека - рак?
Нет, не обязательно. Это могут быть воспалительные заболевания, когда на стенке кишки обнажаются и повреждаются маленькие сосудики. Это может быть дивертикулит. С возрастом стенка кишки истончается, и в местах, где проходят питающие ее сосуды, образуются выпуклости - дивертикулы. Они травмируются и кровят. Все эти заболевания лечатся. Следующая причина - полипы, это предраковое состояние, их необходимо удалять. Ну и как крайний и наиболее опасный случай - рак.
3. Очень многие боятся онкологии, но стараются об этом не думать и к врачу просто для того, чтобы обследоваться, не ходят.
Это в корне неправильный подход. Колоректальный рак на 95 процентов можно предотвратить. У большинства пациентов он развивается из полипа - это процесс небыстрый, он занимает несколько лет. Поэтому если вовремя удалить полип, то мы больного защитим от будущего рака. В США, Европе такая профилактика поставлена на поток. Когда Рональд Рейган болел раком толстой кишки, его оперировал знаменитый колопроктолог Ли Смит. Рейган спросил Смита, что надо было сделать, чтобы не заболеть, и тот ответил: "Если бы вы сделали полную колоноскопию в 50 лет, вы бы раком не заболели". В США благодаря внедрению обязательной колоноскопии (там за этим следят страховые компании) летальность от колоректального рака снизилась в два раза.
4. У нас колоноскопия входит в программу диспансеризации, но выполняют ее все еще не часто. Почему?
Колоноскопия должна назначаться по показаниям в рамках углубленного этапа диспансеризации. Например, пациент сдал кал на скрытую кровь, анализ положительный. Далее назначение на колоноскопию ему дает проктолог или хирург. Но если тест положительный - колоноскопию нужно делать обязательно, поэтому направление на нее может и должен давать терапевт или врач общей практики. Надо упрощать организацию - чтобы пациенту было проще и удобнее обследоваться.
5. Когда рекомендуется сделать колоноскопию первый раз, если человек не имеет признаков заболевания?
Если в семье не было случаев колоректального рака, полипов, язвенного колита, болезни Крона, тогда первое обследование - эндоскопическую колоноскопию - нужно пройти в 50 лет (можно и раньше). Это нужно, чтобы предотвратить будущий рак на стадии полипа. Убрать полипы, если они есть, и тогда следующее обследование можно провести через 3-5 лет в зависимости от их размера, количества и гистологии.
В последние годы появилась возможность виртуальной колоноскопии (КТ-колонография) - это сочетание компьютерной томографии, специальной программы и опыта рентгенолога. Не нужно вводить эндоскоп, процедура для пациента вполне комфортная. Лишь КТ и раздутая кишка после специальной несложной подготовки. Видны 95% полипов более 5 мм. Но этот вид исследования в ОМС не входит, и выполняют его пока в немногих клиниках.
6. Насколько реально спастись, если рак обнаружен на ранней стадии?
Хорошо известно, сколько времени длится развитие полипа в злокачественную опухоль. Пока полип 1-1,5 см, в нем риск рака очень маленький - до 1-3 процента. Если полип 4-5 см, то процентов на 50, а то и 70 можно предположить, что процесс перерождения клеток уже начался. В среднем этот процесс длится 5-8 лет. Поэтому рекомендация простая: в 50 лет сделай колоноскопию, убери полип - и живи спокойно.
7. Как уменьшить риск заболеть раком кишечника?
Нужно стараться уменьшить в рационе количество мяса, особенно переработанного (все колбасы, копчености и проч.). А клетчатки нужно съедать больше. И это не только овощи и фрукты - нужна более грубая клетчатка. Например, геркулес не тот, который заварил - и сразу слизистая кашка, а лучше крупными хлопьями, которые надо еще пожевать как следует. Хорошо добавлять отруби в каши, супы, салаты. Банально, но курение, ожирение, отсутствие физических нагрузок и сидячая работа также влияют на развитие колоректального рака.