Правительство решило поддержать первичное звено - врачей и медсестер поликлиник, муниципальных больниц, службы "скорой", чтобы они не уходили в частную медицину или вовсе из профессии.
Доплата за пациента
С 1 января 2023 года врачи скорой медпомощи будут получать надбавку в 11,5 тыс. руб. в месяц, врачи первичного звена - 14,5 тыс. руб, врачи центральных и районных больниц - 18,5 тыс. руб. Зарплата вырастет у 380 тыс. врачей, 725 тыс. медсестер , 65 тыс. - младшего персонала. "Напряженнее всего кадровая ситуация в регионах, в небольших населенных пунктах. Поэтому решение поддержать региональных медиков, которые трудятся в первичном звене или, как говорят они сами, "на земле", очень правильное", - считает сопредседатель ВСП Ян Власов.
Но это не единственная прибавка: зарплату всем медикам в этом году обещают проиндексировать на 8,5%. Сохранятся и выплаты за раннее обнаружение онкозаболеваний (за раннюю диагностику и постановку на диспансерное наблюдение). Наконец, обсуждается система поощрения участковых врачей - их хотят премировать, если улучшатся показатели на закрепленной территории.
Выучился - поработай
Чтобы обеспечить регионы молодыми врачами, снова увеличена целевая квота в медицинских вузах по подготовке терапевтов, педиатров, а также врачей общей практики. В 2023-2024 учебном году три из каждых четырех бюджетных мест будут "целевыми": студенты придут учиться по направлениям регионов, а получив диплом врача, должны будут отработать определенный срок в направившей их на учебу медорганизации. По дефицитным специальностям ординатуры целевая квота установлена на уровне 100% - таким образом регионы получат приток специалистов по 49 врачебным специальностям.
Хочешь - меняй профессию
Подготовка будущих врачей с нуля занимает несколько лет. Поэтому дипломированным терапевтам и педиатрам разрешили быстро обучиться более дефицитной специальности: они смогут работать хирургами, анестезиологами-реаниматологами, травматологами-ортопедами. Для этого нужно пройти курсы переподготовки и дополнительную аккредитацию.
Вчерашние студенты смогут освоить новую специальность за 9 месяцев (1296 часов учебы). А закончившие интернатуру или ординатуру укрупненной группы по направлению "клиническая медицина" - за 3,5 месяца (500 часов).
Можно ли готовить врачей по сокращенным программам?
Можно ли быстро "доучить" терапевта, чтобы он освоил навыки хирурга или реаниматолога и работал профессионально, а не для "галочки"? На этот вопрос нам ответил руководитель сервиса дистанционного обучения врачей vrachu.ru Игорь Степанюков:
- Допуск к медицинской деятельности на должностях "врач-лечебник (врач-терапевт участковый)" и "врач-педиатр участковый" получают те, кто успешно прошел первичную аккредитацию. К должности "врач общей практики (семейный врач)" требования выше, там работают прошедшие подготовку кадров высшей квалификации и аккредитацию специалиста. Согласно требованиям профессионального стандарта такой врач должен владеть навыками оказания медицинской помощи при хирургических заболеваниях и травмах, у него уже есть для этого базовые знания. Более того, врач общей практики (или семейный врач) во время амбулаторного приема должен уметь провести пациенту несложную хирургическую операцию, помочь с травмой, если возникнет такая нужда. Это предусмотрено его трудовыми функциями (и указано в профстандарте).
Освоение дополнительной образовательной программы (в рамках профессиональной переподготовки) по специальности "хирургия" в объеме не менее 504 часов поможет врачу общей практики не просто расширить навыки, но и приобрести новую квалификацию "врач-хирург". Подтвердив квалификацию (пройдя специализированную аккредитацию), такой специалист получит право работать на должности "врача-хирурга".
Проблема нехватки хирургов, анестезиологов и реаниматологов, травматологов, ортопедов усугублялась на протяжении последних лет, таких специалистов во многих регионах действительно не достает. Полагаю, сокращение сроков подготовки врачей по этим специальностям - это правильная, но "аварийная мера", кардинально решить проблему кадрового дефицита в отрасли она не сможет. Что касается профессионализма таких врачей, уровень их подготовки по сокращенным программам будет определяться качеством наполнения самих образовательных программ и применяемыми образовательными технологиями, проще говоря, чему и как их будут учить. Такие программы должны быть максимально ориентированы на практическую работу.
К слову, меры по подготовке врачей-специалистов по сокращенным программам, о которых мы говорим, временные - они будут действовать до 31 декабря 2024 года. Это, по сути, кадровая "скорая помощь". Чтобы решить проблему нехватки специалистов в долгосрочной перспективе, нужно будет продумывать дополнительные меры и возможности.
Кстати, увеличение в последние годы квот приема на целевое обучение в ординатуре по дефицитным специальностям до 100% также пока не снизило дефицит кадров - абитуриенты туда идут неохотно. Например, в прошлом году большую часть "целевых" мест в итоге пришлось передать на участие в общем конкурсе. Возможно, более эффективно было бы вернуться к системе подготовки врачей по программам интернатуры.