Аптекарь, продавший таблетки без визы врача, заплатит штраф от 10 тыс. до 20 тыс. рублей. Юридическое лицо, то есть аптека, где можно раздобыть препарат без рецепта, будет рисковать штрафом от 150 тыс. до 200 тыс. рублей. В документе особо оговаривается: санкции предусмотрены для тех ситуаций, когда действия нарушителей не подпадают под Уголовный кодекс. Иначе все будет намного строже.
С инициативой выступила группа сенаторов и депутатов. Как пояснил "РГ" один из разработчиков проекта, председатель Комитета Госдумы по государственному строительству и законодательству Павел Крашенинников, законопроектом предлагается дифференцировать административную ответственность за нарушения законодательства об обращении лекарственных средств. Проще говоря, планируется разделить виды нарушений, выделив в отдельный пункт продажу лекарств без рецептов и повысив штрафы за такое нарушение.
Проблема в том, что некоторые лекарства сами по себе не содержат ни наркотических, ни психотропных веществ, однако в сочетании с другими препаратами способны вызывать опьянение. Более того, регулярное употребление зелья, намешанного из таких микстур, может вызвать зависимость. Человек превратится в наркомана. И многие превращаются.
"К сожалению, особенно широко "лекарственная наркомания" распространена в подростковой и молодежной среде ввиду относительной доступности, простоты применения и интенсивности воздействия лекарственных препаратов, содержащих психоактивные вещества, - сказал Павел Крашенинников. - Зачастую психическая и физическая зависимость от употребления этих препаратов становится основной предпосылкой к переходу на более "тяжелые" наркотики и психотропные вещества. Несмотря на то что перечисленные препараты включены в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, на практике нередки случаи их безрецептурного отпуска, что нарушает особый порядок учета".
В настоящее время за нарушение установленных правил для аптек действует административная ответственность, предусматривающая штраф гражданам от 1,5 тыс. до 3 тыс. рублей. Должностным лицам - от 5 тыс. до 10 тыс. рублей. Юридическим лицам - от 20 тыс. до 30 тыс. рублей, рассказывают разработчики. На практике были случаи, когда, например, аптеку штрафовали за продажу без рецепта препарата, являющегося анальгетиком и жаропонижающим.
По данным авторов проекта, за последние пять лет количество нарушений по "аптечной" статье КоАП выросло более чем на 22%. Высокий уровень общественной опасности этого правонарушения требует повышенных размеров административных штрафов, поскольку от этого напрямую зависит эффективность борьбы с лекарственной наркоманией, подчеркивают разработчики инициативы. Тем более, продолжают они, что среди сидящих на "лекарствах" наркоманов немало подростков.
"При этом при определении видов санкций необходимо руководствоваться принципом соразмерности наказания совершенному правонарушению, исключив факторы избыточной нагрузки на субъекты малого и среднего предпринимательства", - подчеркивает Павел Крашенинников.
Иными словами, наказание не должно убивать аптеку. Достаточно отбить у провизоров желание продавать без рецепта лекарства.
"Для этого проектом не предполагается установление административного приостановления деятельности, поскольку это может негативно сказаться на деятельности аптек, находящихся, например, в сельской местности, а также аптек, имеющих филиальную сеть. Вместе с тем законопроект предусматривает возможность дисквалификации фармацевтических работников и должностных лиц, допустивших указанное правонарушение", - отметил Павел Крашенинников.
Так что нарушитель рискует оказаться без работы.
Полномочиями по рассмотрению подобных дел предлагается наделить Росздравнадзор. При этом чиновники смогут штрафовать, но будут не вправе дисквалифицировать. Если они сочтут, что провизору необходимо выписать черную метку, то должны будут передать дело в суд. А тот решит.
В борьбе с наркоманией могут пострадать реальные больные, которым лекарства очень нужны.
"Если кто-то думает, что аптеки, не требуя рецепты, имеют сверхприбыли, они ошибаются. Рецептурные лекарства имеют разные цены - это же не всегда какие-то дорогостоящие препараты. При этом аптеки и сейчас рискуют попасть под приостановление деятельности", - говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ "Высшая школа экономики" Лариса Попович.
По ее мнению, бороться с наркоманией или так называемой преднаркоманией нужно совсем другими способами. "Кому нужно, он найдет нужный ему прекурсор в интернете. С даркнетом разберитесь. Убирайте оттуда инструкции, как сделать тот или иной наркотик из прекурсоров. А штрафовать фармацевтов - дело неблагодарное. Они и так уже практически заменили первичное звено здравоохранения. Сколько бы мы ни говорили про недопустимость самолечения, все равно наши люди идут в аптеку с любой проблемой. Получается, надо обучать фармацевтов, чтобы они могли лучше консультировать пациентов. Вместо этого мы начинаем их пугать, наказывать. А в итоге страдают кто - пациенты", - поясняет эксперт.
Она отмечает, что, когда речь идет о препаратах строгой отчетности, тогда, безусловно, они должны отпускаться по рецептам. И за эти рецепты аптеки тоже отчитываются. Но это локальная история. "Нельзя наказывать фармацевтов за продажу без рецепта любого рецептурного лекарства. Многие препараты, когда выходят на рынок, имеют ограничения. И производители рекомендуют продавать их по рецептам врачей. Но со временем эти требования уходят, препараты уже рекомендуют для широкого применения. Но формально в каких-нибудь циркулярах они могут еще значиться как рецептурные", - уточняет эксперт. Это, например, касается лекарств для снижения веса или нормализации обменных процессов.
Заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов тоже считает, что фармацевты лишь помогают людям. Он просит не забывать, что у нас много лежачих больных, одиноких стариков, которые просто не могут ходить по поликлиникам и выписывать рецепты. Далеко не везде хорошо работает служба участковых, которые приходят домой к больным. Поэтому люди зачастую просят родственников, знакомых, соседей купить им лекарство. Ну либо пожилые сами добираются до ближайшей аптеки и уговаривают фармацевтов продать им таблетки.
В то же время он отмечает, что есть серьезная проблема с бесконтрольной продажей антибиотиков. Но они-то как раз и не входят в перечень рецептурных. Получается же, что бесконтрольная продажа антибиотиков вызывает резистентность, то есть привыкание. Поэтому антибиотики становятся все менее эффективными для пациентов. В определенных состояниях это может привести к гибели пациента. Вот как раз за антибиотиками, по мнению депутата, стоит установить строгий контроль.
Напомним, что уже через месяц с небольшим стартует эксперимент по онлайн-торговле рецептурными препаратами. Эксперимент по онлайн-продаже рецептурных лекарственных средств пройдет с 1 марта 2023 г. по 1 марта 2026 г. в трех регионах России - в Москве, Московской и Белгородской областях.
Ранее минздрав разработал проект перечня рецептурных лекарств, которые предлагается разрешить продавать онлайн с 1 марта 2023 г. Документ был опубликован на официальном портале проектов нормативных правовых актов. Перечень содержит более 1000 рецептурных препаратов, которые выпускаются в форме капсул, таблеток, растворов и других лекарственных форм.
По закону, купить онлайн можно будет препараты из утвержденного перечня. При этом из списка будут исключены лекарства, содержащие психотропные и сильнодействующие вещества. Также нельзя будет приобрести препараты с долей этилового спирта больше 25%.
Подготовила Ольга Игнатова