Рево Захарович, что происходит с организмом при минусовой температуре?
Рево Алексеев: Мы теплокровные, и организм на морозе всегда старается сохранить температуру во всем теле на уровне 37 градусов. С этой целью мозг расширяет сосуды, лицо и руки краснеют. Когда замерзание продолжается, мозг понимает, что не справляется. И даёт другую команду - не допустить проникновения холода в жизненно-важные органы. Сосуды конечностей сужаются, спазмируются, кожа бледнеет.
При дальнейшем воздействии стужи мозг приказывает шунтировать отмороженные участки, полностью отключая их от кровоснабжения. Температура в них становится минусовой, и это называется "прижизненное оледенение тканей". Пальцы становятся бледные, активное движение ими невозможно, они стучат, как деревяшки. Считается, что в этом случае никакие методы лечения не смогут предотвратить некроз.
Кроме вашего, как я понимаю. Расскажите о нем.
Рево Алексеев: За полвека мы с коллегами испробовали десяток разных способов лечения отморожений. Я работаю над этой проблемой с 1966 года и только в 1999-м мой метод был признан и запатентован.
Во-первых, нельзя двигать оледеневшие конечности: можно попросту сломать и капилляры, и ткани. По той же причине, когда щека на морозе бледнеет, не следует ее растирать, иначе появятся пузыри, почернение.
Во-вторых, надо наложить на конечности специальные теплоизолирующие повязки, чтобы правильно отогреть пораженные ткани. Если они начнут оттаивать снаружи, внутри все равно будет холод, и кровообращение не восстановится. Тогда некроза и ампутации не избежать. Кровь должна сама разогреть ткани изнутри, при этом снаружи им необходимо оставаться в минусовой температуре.
В-третьих, такое "размораживание" сопровождается сильнейшей болью, поэтому нужно обезболить и обездвижить конечности пациента. Для этого назначаются миорелаксанты и анальгетики.
Четвертый момент. Мозг должен дать сигнал расширить сосуды, но пока ткани еще холодные, он этого не сделает. Потому важно сознание отключить с помощью наркоза или искусственной комы.
На какой срок?
Рево Алексеев: В течение суток. Если разогреть ткани описанным образом, то некроза не будет. Под воздействием холода они как бы законсервированы, не отмирают, и по мере отогревания изнутри оживают. Таким образом можно спасти конечности, а порою и жизнь.
А что это за теплоизолирующая повязка, которой надо зафиксировать конечности?
Рево Алексеев: Раньше мы использовали чулки и рукавицы из оленьих шкур, сшитые мехом внутрь. Они были тяжелые и неудобные, но справлялись с задачей. Не так давно совместно с одной из якутских компаний разработали повязки из новых легких теплоизолирующих материалов и успешно их испытали. Они не пропускают тепло в течение суток.
Но сейчас такие повязки не используют, потому что это не прописано в правилах. В 2013 году регионам запретили вводить изменения в стандарты лечения. Хотя патент на метод я получил в 1999 году. До 2013 года мы лечили таким образом.
Сейчас все это запрещено, потому и ампутаций стало намного больше. В стандартах такого подхода, как наш, нет. Сумма обязательного медстрахования не покрывает расходов на такое лечение.
Якутские депутаты могут принять местный закон для подобного лечения?
Рево Алексеев: Могут, но боятся, ведь финансирования все равно не будет.
Сколько лет прожил самый тяжелый ваш пациент, получивший отморожения? Удалось сохранить его руки, ноги?
Рево Алексеев: Один из самых тяжелых прожил более 40 лет, руки и ноги остались при нем. А ведь когда привезли его, он выглядел, как замороженный труп.
Полностью читайте в ближайшем номере "Российской газеты".