"Согласно предложенным критериям оказания медицинской помощи при гепатите С, предполагается приоритетное, выборочное лечение пациентов, с фокусом на больных с продвинутым фиброзом и циррозом печени. Такой подход существовал и раньше, но от него не случайно отказались как в России, так и в мире. В первую очередь потому, что он не позволит достичь поставленной задачи - элиминации вирусного гепатита С", - считает профессор Морозов.
Доктор напомнил: существуют не только клинические, но и эпидемиологические показания для лечения такого инфекционного заболевания, как гепатит С.
"Больные с начальными стадиями фиброза печени остаются социально активными, ходят в медицинские учреждения, в косметические салоны на маникюр, татуаж, являясь источниками инфекции для других посетителей этих учреждений. В перспективе мы будем иметь больше больных, в том числе, с циррозом печени. С этой же точки зрения в первую очередь надо лечить пациентов, работа которых предусматривает частый контакт с другими людьми (например, врачи, работники правоохранительных органов). Если их не лечить вовремя, то они невольно становятся источниками инфекции для многих и многих людей", - поясняет Вячеслав Морозов.
Кроме того, по его мнению, фокус на более тяжелых больных создает организационные проблемы: даже при наличии препаратов, но в отсутствие в моменте пациентов с продвинутыми стадиями фиброза печени, лекарства будут "придерживаться" на случай появления таких пациентов. "Есть регионы, в которых всех больных с циррозом печени вылечили от гепатита С. Что делать им?", - говорит Вячеслав Морозов.
В Минздраве, в свою очередь, отмечают, что регионы, определяясь с закупками антивирусных препаратов, вправе самостоятельно определять (и расширять) пул пациентов, которым будет предоставлена терапия.
Есть еще один спорный момент: для госпитализации больных при проведении антивирусного лечения в соответствии с предлагаемыми критериями, нужно будет отслеживать степень поражения печени, и делать это регулярно.
"Прогрессирование фиброза печени происходит быстрее у больных с сопутствующей патологией. А значит, нам надо будет более тщательно отслеживать скорость прогрессирования фиброза, чтобы вовремя назначить терапию, как только фиброз достигнет стадии F3. Это опять же дополнительная нагрузка на систему здравоохранения", - отмечает Морозов.
"Если говорить в целом, у нас стоит задача элиминации всего гепатита С, а не только у тяжелых больных. ВОЗ рекомендует санировать всех пациентов от вируса гепатита С, и тогда будет меньше осложненных и продвинутых форм болезни. То есть речь идет о массовом лечении. Если критерии примут в предложенном виде, мы вернемся к тому, что уже проходили и от чего ушли по ряду объективных причин. Гепатит С - инфекционное заболевание, победить которое можно только ликвидировав источник инфекции, вылечив всех пациентов", - заключил Вячеслав Морозов.