Стоит ли давать детям витамины без специальных назначений, например, просто по возрасту? И каких витаминов ребенку может не хватать в первую очередь?
Елена Игринева: Если у ребёнка есть клинические симптомы дефицита того или иного витамина или микроэлемента, желательно это проверить, определив его уровень с помощью лабораторного исследования. Тогда лечащий врач сможет назначить адекватную дозировку. Важно контролировать уровень витамина D в крови, особенно в регионах со сниженной инсоляцией, а также на первом году жизни ребёнка при наличии симптомов недостаточности. Обязательны контрольные анализы и на фоне проводимого лечения препаратами витамина D, чтобы не перестараться и не допустить гипервитаминоза.
Также важно поддерживать нормальный уровень железа. Не только анемия, но и латентный дефицит железа оказывает негативное влияние на функционирование многих органов и систем.
Проявления гиповитаминозов наблюдаются чаще всего осенью и весной, но самостоятельное назначение ребёнку витаминных комплексов не рекомендуется, несмотря на кажущуюся безопасность этих препаратов.
Я бы советовала не пропускать профилактические осмотры у педиатра. К врачу нужно обратиться и в том случае, если у ребенка нет четко выраженных признаков заболевания, но родители отмечают повышенную утомляемость, снижение аппетита, отсутствие прибавки веса, расстройства сна, ломкость волос или ногтей. О недостатке витаминов могут говорить и частые ОРВИ. Во всех этих случаях необходимо проконсультироваться с врачом, и он выберет тактику лечения. назначив профилактическую или лечебную дозу витаминов.
Есть много детских форм витаминов - в виде конфеток, мармеладок. Они эффективны или это просто сладость?
Елена Игринева: Витаминные сладости имеют сбалансированный состав и хорошую переносимость, дети обычно с удовольствием их принимают, поэтому в зависимости от состава такие витамины могут быть назначены малышам с 3-4 лет.
При выборе поливитаминного препарата важно оценивать его состав, сбалансированность и соответствие содержания и дозировки компонентов возрастной группе.
Все вещества, входящие в состав современных препаратов, полностью идентичны природным, присутствующим в пищевых продуктах, и по химической структуре, и по биологической активности. Усвояемость витаминов из препаратов зачастую выше, чем из продуктов питания, в которых они, как правило, находятся в связанной форме.
Как правильно принимать витамины?
Елена Игринева: Правильнее всего - во время или после еды. Это обеспечивает полное и эффективное взаимодействие витаминов со всеми компонентами пищи. Если витаминный комплекс принимается один раз в день, то лучше это делать во время самого сытного приёма пищи, в первой половине дня.
Длительность приёма витаминов может составлять от трех недель до нескольких месяцев - врач даст рекомендации в зависимости от выраженности витаминной недостаточности.
Есть ли риск передозировки?
Елена Игринева: В поливитаминных препаратах витамины содержатся в профилактических дозах. Для всех микронутриентов верхние допустимые уровни потребления в несколько раз превышают суточную норму потребления, поэтому возможность передозировки - крайне низкая даже если препарат принимается длительное время.
Комплексы выпускаются в виде суспензий, гелей, жевательных таблеток, драже, пастилок и растворимых порошков. При назначении поливитаминных комплексов педиатры используют ту или иную форму выпуска в соответствии с возрастом ребёнка. Для детей раннего возраста предпочтительнее жидкие формы препаратов: сиропы, суспензии, гели, с четырёх лет уже можно применять жевательные формы, а уже с 6 лет - назначать классические таблетированные формы.
Какие есть противопоказания?
Елена Игринева: Главное противопоказание при назначении витаминно-минерального комплекса - это индивидуальная непереносимость того или иного элемента. Также не рекомендуется назначать витамины во время обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергических проявлений.
А можно ли обойтись без дополнительного приема витаминов, если ребенок нормально себя чувствует, хорошо развивается?
Елена Игринева: При нормальном физическом и психоречевом развитии ребёнка, сбалансированном питании и хорошем аппетите, при отсутствии клинических проявлений гиповитаминоза назначение витаминных комплексов не является необходимым.
Меняется ли потребность в витаминах, когда ребенок идет в школу? Родители часто считают, что повышенные умственные нагрузки требуют дополнительного применения витаминов.
Елена Игринева: Школьники интенсивно растут, у них, действительно, большая учебная нагрузка, это увеличивает потребность в витаминах.
У детей обмен веществ в принципе более активный, а у подростков он ускоряется ещё сильнее на фоне интенсивной гормональной перестройки. Поэтому риск развития гиповитаминоза в школьном возрасте выше. К тому же помимо физиологических особенностей подросткового организма, активный режим дня, повышенная занятость исключают сбалансированное поступление питательных веществ. Также нередко девушки-подростки применяют диеты для снижения веса - и всё это становится основанием для назначения витаминов в этом возрасте.