Новую методику проведения малоинвазивной операции для лечения колоректального рака разработали и внедрили в практику в Клинике факультетской хирургии №2 Университетской клинической больницы №4 Сеченовского университета Минздрава России. Она позволяет избежать большого разреза на животе и проходит в щадящем для пациента режиме.
Данную операцию врачи Сеченовского университета выполнили первыми в России и одними из первых в мире. Речь идет о хирургии рака левых отделов ободочной кишки и прямой кишки с расширенной лимфодиссекцией забрюшинным доступом. Для этого в боковом отделе живота делается разрез в 4 см. Этот способ позволяет прооперировать тех, кому противопоказаны лапароскопические вмешательства - пациентам с сердечно-легочными заболеваниями, с ожирением, а также со спайками в брюшной полости, оставшимся после предыдущих операций.
"Когда мы оперируем рак толстой и прямой кишки, мы можем выбрать два типа операции - открытую или лапароскопическую. Лапароскопическая делается через проколы, поэтому пациенты легче ее переносят, быстрее выздоравливают. Но ее сложно сделать, если у человека есть лишний вес или спайки. Кроме того, она противопоказана людям с патологией сердца и легких, так как во время операции пациент лежит на столе в позиции Тренделенбурга, когда голова находится ниже уровня ног на 45 градусов, и нагнетаемый в брюшную полость углекислый газ давит на диафрагму", - пояснил руководитель группы разработчиков, заведующий хирургическим отделением №2, онколог, хирург, колопроктолог Сергей Ефетов.
Для создания новой методики ученые объединили две технологии. Во-первых, они использовали преимущества лапароскопической операции: врачи попадают в забрюшинное пространство с помощью Системы единого доступа (SILS) - специального приспособления, благодаря которому три инструмента вводятся через один маленький разрез.
Врач рассказал, что когда они начали думать про методику забрюшинного доступа, то увидели его преимущества: "Пациент лежит на операционном столе в горизонтальном положении, углекислый газ не используется, спайки не мешают, и даже если у человека есть много лишнего веса, эта технология вполне выполнима. Получается, что благодаря забрюшинному доступу операция проходит в более комфортных и щадящих условиях для пациента".
Основы этой методики ранее предложил колоректальный хирург из Великобритании Тарек С. Хани, но в упрощенном варианте. "Британский хирург сделал операцию забрюшинным доступом, но при этом применил полное пересечение кровотока. Мы эту методику модифицировали, усовершенствовали и применили скелетизацию: то есть мы выделили все сосуды, которые идут к удаляемому участку кишки, и пересекли только ту артерию, которая кровоснабжает опухоль", - пояснил Сергей Ефетов.
Врачи говорят, что новая малоинвазивная методика сокращает время пребывания в стационаре и позволит выполнять щадящие операции большему количеству пациентов. В перспективе этот метод можно внедрять в стационарах по всей России.
Статья врачей Сеченовского университета об уникальной методике оперирования колоректального рака была принята к публикации британским научным журналом Colorectal Disease.