Действительно ли состояние ротовой полости может сказать о пациенте гораздо больше, чем только диагноз в части зубов и десен?
Ирина Антонова: Полость рта - это "входные ворота" пищеварительной и дыхательной систем, где происходит контакт с пищей и воздухом. А значит, и с теми токсичными веществами, вирусами, бактериями и микроорганизмами, которые в них содержатся. Поэтому первая защита от их вредного воздействия находится именно здесь.
Можно сказать, что все структуры полости рта - зубы, слизистая оболочка, слюнные железы, костная ткань челюстей, связочный аппарат зубов - должны обладать целым рядом свойств, включая и защитные функции. Но это дорога с двусторонним движением. Как вредное воздействие на весь организм может начинаться с ротовой полости, так и нарушение в работе внутренних органов и систем сказывается на внешнем виде и полноценном функционировании органов полости рта.
Поэтому оценивая, например, целостность слизистой оболочки, состояние зубов, слюнных желез можно сделать вывод не только о заболеваниях полости рта, но и об общих заболеваниях, о которых сам пациент еще не знает. Тщательный осмотр дают специалисту большой объем данных. Это очень важно, так как прямых жалоб на эти заболевания может и не быть. Речь идет об огромном перечне вирусных и инфекционных заболеваний, проблемах с эндокринной системой, заболеваниях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. Вот почему, помимо профилактики традиционного кариеса, к стоматологу нужно ходить регулярно.
О каких заболеваниях можно узнать по зубам?
Ирина Антонова: Не только по зубам, но и по деснам, внутренней стороне щек и небу, языку и губам, качеству и объему выделяемой слюны можно сказать очень многое.
Например, пятна в полости рта могут быть симптомом кори, скарлатины, ветрянки, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности, воспаления кишечника.
Такой дефект эпителия, как афта (небольшие язвы внутри рта), может свидетельствовать о герпетическом поражении, лейкозе, железодефицитной анемии и даже сигнализировать о ВИЧ. А иногда это единственный симптом этих заболеваний.
Различные пленки и налеты могут появляться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хронической сердечной недостаточности, дифтерии.
Трещины могут говорить об анемии и дефиците витамина B2.
Эрозии могут быть симптомом красной волчанки.
Язвы могут маскировать рак полости рта, по ним же можно заподозрить туберкулез или сифилис. По состоянию языка можно заподозрить сахарный диабет и проблемы со щитовидной железой, печенью, а также лейкоз, и направить пациента на дополнительное обследование.
А заболевания пародонта могут быть следствием гипертонии, заболеваний печени, приема ряда препаратов.
Это только малая часть возможных сочетаний "симптом-диагноз". Конечно же, никоим образом это не схема для самостоятельной диагностики! А только призыв серьезно относиться к профилактическим посещениям стоматолога и любым жалобам в полости рта.
Какие еще рекомендации, кроме регулярных визитов к стоматологу даже в тех случаях, если зубы не болят?
Ирина Антонова: Есть общие советы, которые даст любой доктор. Гигиена, сбалансированное питание, физическая активность, режим. Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства и схемы лечения, поскольку побочный эффект может перевесить желаемый результат. И только специалист грамотно подберет препарат, дозировку и курс лечения, исходя из общего состояния и показаний.
И повторюсь: уважаемые пациенты, не пренебрегайте профилактическими визитами к стоматологу. Есть и пожелания к нашему медицинскому сообществу, к организации системы здравоохранения. Важно продолжать развивать междисциплинарный подход. Стоматолог - это участник многопрофильной команды, в которую входят также иммунолог, оториноларинголог, кардиолог, инфекционист, гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог.
Кстати, не все знают и выполняют эту рекомендацию, но перед плановым хирургическим вмешательством по поводу любого диагноза стоит посетить стоматолога. Здоровье полости рта напрямую сказывается на течении послеоперационного восстановления.