Специалисты отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Российской детской клинической больницы - филиала РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России успешно выполнили многоэтапное лечение 10-летнего мальчика с редкой комбинированной аномалией печеночных сосудов.
Мальчик приехал в Москву на лечение из Крыма. С самого рождения он страдал от частых и продолжительных заболеваний легких, и долгое время врачам никак не удавалось определить причину постоянных болезней пациента. Во время одного из обследований у ребенка обнаружили аномалию в строении сосудов печени. Спасти ребенка могла только сложная операция, и его направили в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения РДКБ.
В федеральную клинику мальчик поступил в тяжелом состоянии: он едва мог дышать, а насыщение крови кислородом (сатурация) было ниже 80%. Двигался он также с огромным трудом - при малейших физических нагрузках возникала одышка, мальчик начинал задыхаться и нуждался в кислородной поддержке. Понятно, что ни об учебе в школе, ни об обычных занятиях для 10-летнего мальчишки и речи быть не могло.
"В ходе диагностической ангиографии с контрастированием мы выявили два порока, - рассказал детский хирург Иван Мыльников. - Соустье между печеночной артерией и воротной веной препятствовало нормальному кровоснабжению печени. Артериальная кровь напрямую сбрасывалась в воротную вену - все это угрожало осложнениями вплоть до летального исхода".
Второй порок заключался в наличии аномального сосуда, соединявшего воротную вену с нижней полой веной, из-за чего кровь от желудка и кишечника поступала не в печень, а напрямую в организм, вызывая интоксикацию.
С таким сочетанием патологий врачи отделения не сталкивались ни разу за его 25-летнюю историю, да и в мировой медицинской литературе нет ни одного упоминания о подобных случаях. Врачи РДКБ предположили, что тяжелое состояние ребенка связано именно с этими пороками, и, если исправить кровоснабжение печени, удастся устранить и заболевания дыхательной системы.
Сначала ребенку провели первую операцию, чтобы закрыть артериовенозный свищ, причем это было малоинвазивное вмешательство.
"Через бедренную артерию мы провели катетер и установили в нужном месте специальные окклюзирующие устройства, спирали, которые закупорили отверстие в сосудах", - пояснил заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Роман Гарбузов.
Уже после первой процедуры состояние ребенка улучшилось. Мальчик на полгода уехал домой, а затем вернулся в клинику для второго - самого сложного - этапа лечения. Хирургам предстояло устранить вторую аномалию сосудов, чтобы обеспечить нормальный кровоток через печень.
Хирурги установили специальный окклюдер, или "плаг" - сетчатую структуру, покрытую ворсинками. Раскрываясь внутри шунта как зонтик, она останавливает патологический сброс крови.
На восстановление после операции ушло около трех месяцев - сатурация достигла нормальных значений, пришел в норму пульс. Мальчик перестал испытывать постоянные проблемы со здоровьем, стал активным, пошел в школу.
"Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения РДКБ - единственное в России детское отделение, которое специализируется на проведении высокотехнологичных эндоваскулярных операций. Ежегодно в отделении выполняется до 1000 диагностических и лечебных вмешательств", - сообщили в РНИМУ имени Пирогова.