Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества большое внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект "Контроль здоровья". Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра на базе Свердловской областной клинической больницы № 1.
Дело государственное
Елена Николаевна, в чем причина особого внимания к здоровью печени, которое все повышается в последние годы?
Елена Бессонова: Болезни органов пищеварения входят в топ самых распространенных причин смерти в трудоспособном возрасте, причем более 50 процентов проблем создают именно патологии печени. Правительство ставит перед нами задачу снижать смертность и распространение хронических заболеваний населения.
Среди заболеваний печени есть социально значимые - хронические вирусные гепатиты В, С и D. Помимо вирусных, большое распространение получают токсические поражения - от употребления алкоголя (это проблема номер один) и контакта с другими отравляющими веществами, приема многочисленных препаратов. Еще одна большая беда - нарушения жирового обмена, которые встречаются и у пациентов с нормальным или низким весом. Менее распространены аутоиммунные заболевания, но, ввиду сложности их лечения, это тоже серьезная проблема. И, конечно, существует рак печени, который мы выявляем у 6% пациентов из зоны риска - тех, кто имеет в роду больных этой онкологией и кому поставлен диагноз цирроз печени. Это очень высокий процент, но при выявлении на ранней стадии рак печени поддается лечению, и у нас выстроено тесное и продуктивное взаимодействие с областным онкодиспансером.
А хуже всего то, что у одного пациента могут присутствовать сразу несколько патологий, к примеру, вирусный гепатит и алкоголизация, что приводит к росту риска цирроза печени в геометрической прогрессии. У нас есть разные способы борьбы с этими проблемами, и мы делаем все, что возможно.
Какие программы федерального и регионального значения помогают сегодня выявлять и лечить болезни печени?
Елена Бессонова: Действует несколько программ, направленных на обеспечение свердловчан бесплатными медикаментами для лечения хронических вирусных гепатитов. По уровню финансирования наш регион сопоставим с Московской и Ленинградской областями. А с 2024 года начала действовать трехлетняя федеральная программа лечения гепатита С, которая поможет существенно продвинуть очередь на лекарства. Я уверена, что к концу 2024 года нам удастся обеспечить необходимыми препаратами больше свердловчан, чем когда-либо прежде, вплоть до впервые выявленных пациентов. Эффективность тех лекарств, которые мы предоставляем жителям региона, достигает 95 процентов. Курс составляет три месяца.
Вирусный гепатит В, к сожалению, не является излечимым, но поддается контролю: мы можем сдержать развитие болезни, однако это потребует многолетнего приема лекарств. Эту терапию регион тоже обеспечивает.
Что в нашей власти
А какая помощь может быть оказана свердловчанам с другими проблемами печени?
Елена Бессонова: Сложнее обстоит вопрос с лечением токсических поражений, и здесь большую роль играет сознательность самих пациентов. Никто за них не решит, например, отказаться от алкоголя, а в нашем регионе эта проблема одинаково остро стоит для представителей обоих полов. Женщинам нужна меньшая доза чистого алкоголя, чтобы получить одинаковый с мужчинами токсический эффект, у них быстрее формируется зависимость, они более скрытны в беседе с врачом о своих отношениях с алкоголем.
Также пациенты часто вредят себе тем, что по своему усмотрению отказываются от назначенных препаратов или принимают без согласования с лечащим врачом лекарства, влияние которых не проверено в соответствии с действующими требованиями. И коварство токсичных для печени веществ в том, что их негативный эффект способен всплыть лишь спустя месяцы - вплоть до года. И уже ни сам пациент, ни врач не могут определить, что повлекло внезапное осложнение самочувствия. А лечить надо немедленно, если человек, например, резко пожелтел. И выход один - отказ от алкоголя (безопасных доз не существует!) или приема препаратов без одобрения врача.
В отношении жирового гепатоза решением проблемы тоже станет здоровый образ жизни, что подразумевает в первую очередь соблюдение режима сна, двигательной активности, правильного питания с включением в рацион большего количества клетчатки и отказом от фастфуда. Не нужно прилагать никаких чрезмерных усилий, например, устраивать себе диеты и "чистки". Снижение массы тела должно происходить постепенно, в среднем за месяц можно сбрасывать до трех килограммов.
Как часто следует проверять печень?
Елена Бессонова: Хотя бы раз в год нужно сдавать кровь на биохимический анализ, а также проходить УЗИ органов пищеварения. Это поможет выявить первые отклонения и оказать помощь. Без регулярной диагностики никуда, ведь проблемы могут долго себя никак не проявлять, а вот появление желтушности, кожного зуда, тяжести в правом подреберье, отеков, увеличение живота говорит о далеко зашедшем процессе, что потребует многолетнего лечения и наблюдения специалистов, а иногда и трансплантации печени.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.