Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это тяжелое заболевание, при котором постепенно, но неуклонно снижается функция легких, и человеку день ото дня становится все труднее дышать. Сначала усиливается одышка, затем уменьшается физическая выносливость и работоспособность, вплоть до инвалидизации и летального исхода.
Согласно мировой статистике, если 10 лет назад ХОБЛ занимала пятую строку среди всех причин летальности, то сегодня она уже на третьем месте, сразу после заболеваний сердечно-сосудистой системы и инсультов.
"У нас в стране заболеваемость среди взрослого населения составляет примерно 7-8%, это, как минимум, десять миллионов человек. Среди причин смертности ХОБЛ в России находится на 5-6 месте", - рассказал "РГ" главный внештатный пульмонолог Минздрава России, директор Клиники пульмонологии и респираторной медицины Сеченовского Университета, академик РАН Сергей Авдеев.
Каждое обострение у пациентов с ХОБЛ уносит часть функций легких, неуклонно уменьшая продолжительность их жизни. К сожалению, обострение может произойти в любой момент, и чтобы своевременно его предотвратить или экстренно госпитализировать пациента, состояние дыхательной системы нужно постоянно контролировать.
И одна из эффективных возможностей - это дистанционный мониторинг. С одной стороны, состояние пациента постоянно контролируется, с другой - ему не нужно посещать врача только когда это объективно необходимо, а значит, снижается нагрузка на медицинский персонал и на систему здравоохранения в целом.
"Пилот", который начинается в Сеченовском университете, должен показать все плюсы дистанционного мониторинга, кроме того, ставится задача отработать оптимальную методику.
Технически мониторинг будет осуществляться следующим образом. Пациенту на смартфон устанавливается через портал Госуслуги приложение "Гостелемед", разработанное индустриальным партнером Сеченовского Университета. Кроме того, пациент получает в свое распоряжение портативное карманное устройство, объединяющим в себе спирометр и пульсоксиметр.
Пациент два раза в день измеряет показатели, отражающие работу легких. Параметры функции внешнего дыхания (объем форсированного выдоха за 1 секунду, форсированная жизненная емкость легких, пиковая скорость выдоха) измеряются утром, сатурация и частота сердечных сокращений - два раза в день. Если вдруг пациент чувствует ухудшение состояния, он может сделать измерения "вне графика" и передать данные во внеочередном порядке. Результаты автоматизировано посредством Bluetooth переносятся в приложение на смартфоне пациента. Также каждый вечер необходимо описать свои симптомы и раз в неделю оценить влияние ХОБЛ на качество своей жизни.
Далее все результаты измерений и тестов передаются из личного кабинета пациента в приложении "Гостелемед" в аналитический модуль системы. Таким образом, вся информация будет оперативно отображаться в личном кабинете врача "Платформы телемедицины и дистанционного наблюдения за состоянием здоровья" Гостелемед. Это позволит максимально быстро и точно оценить состояние пациента.
"При негативной динамике показателей пациента система автоматически создаст оперативную консультацию с врачом, - комментирует Сергей Авдеев. - В случае резкого ухудшения состояния пациент получит направление на госпитализацию".
Практика показывает, что пациенты с ХОБЛ нередко демонстрируют низкую приверженность рекомендациям врача, многие из них склонны к депрессии, сохраняют вредные привычки.
"Мы надеемся, что внимание к пациентам в долгосрочной перспективе поможет им скорректировать свой образ жизни, - продолжает академик Авдеев. - И это будет первый шаг в поле здоровьесбережения в работе с подобными тяжелыми пациентами".
Мониторинг будет проводиться в течение трех месяцев, так как период минимального наблюдения за пациентами с ХОБЛ после выхода из обострения составляет именно это время. Это самый важный период для прогнозирования дальнейшего течения болезни и позволяет определить: будет оно стабильным или произойдет утяжеление и прогрессирование заболевания.
"Мобильное приложение с интегрированным прибором - это персональный медицинский помощник пациента, обеспечивающий доступность квалифицированной помощи вне зависимости от местонахождения больного, - говорит Валерия Кузоватова, директор департамента развития клинических и образовательных проектов Сеченовского Университета. - Автоматизированное рабочее место врача за счет обработки показателей по заданным алгоритмам позволяет своевременно выявлять риски и реагировать на ухудшение состояния пациента в режиме реального времени. Следующий шаг - применение инструментов ИИ для обработки полученных массивов данных с целью выйти на систему поддержки принятия врачебных решений, разработать более точные и эффективные тактики лечения, адаптированные к конкретным особенностям каждого пациента".
В дальнейшем на основе результатов проведения мониторинга Сеченовским Университетом будут разработаны рекомендации, которые могут стать базой для внедрения подобного мониторинга в систему ОМС.
Проект дистанционного мониторинга пациентов с ХОБЛ реализуется в рамках программы развития Сеченовского Университета и стратегического проекта "Сеть развития лучших практик в медицине, науке, образовании".