С приемом лекарств надо быть осторожнее: если не соблюдать назначенную схему лечения, сочетать с другими препаратами или даже "безобидными" травами и БАДами, не посоветовавшись с врачом, можно получить лекарственное отравление. В нашей стране открытой статистики нет, но в США, по данным Центра по контролю за заболеваниями США (CDC), по этой причине умирает ежегодно несколько десятков тысяч человек.
Еще выше риск отравления, если пациент пьет лекарства и одновременно с этим считает возможным приложиться к рюмке.
Врачи рассказывают: при назначении антибиотиков они предупреждают пациентов, что, пока не окончен курс лечения, нельзя употреблять алкоголь. Но в ответ часто слышат: "А если выпить чуть-чуть?", "А если не крепкий алкоголь, а вино?", "А если я вчера закончил лечение и сегодня случилось застолье?" В преддверии длинных новогодних праздников тема становится особенно актуальной.
Что происходит с организмом, если сочетать лекарства и алкоголь, и почему лучше не рисковать, "Российской газете" рассказала врач - клинический фармаколог, заведующий централизованным отделением клинической фармакологии НКЦ N 1 Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского Любовь Селиванова.
"Все препараты при их сочетании с этиловым спиртом ведут себя по-разному. При этом реакция у конкретного человека зависит как от самого принимаемого лекарства и его количества, так и от выпитой дозы алкоголя, причем не только от разового приема, но и регулярности этих самых "алкогольных доз", - отмечает Любовь Селиванова.
Как проявляют себя разные лекарства?
1 Метронидазол. Некоторые антибиотики категорически нельзя смешивать даже с минимальным количеством любого алкоголя. К ним, например, относится метронидазол. Это лекарство назначается для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, в терапии бактерии хеликобактер пилори, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если нарушить правила, пациенту грозит резкое падение артериального давления, головокружение, слабость.
2 Считается, что препараты из группы цефалоспориновых антибиотиков не вступают во взаимодействия с алкоголем. Эти лекарства, говорят врачи, хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты и потому считаются безопасными. Это, например, такие широко применяемые в лечении различных заболеваний цефотаксим и цефтриаксон.
"Однако некоторые представители этой группы антибиотиков (такие как цефамандол, цефоперазон) нельзя совмещать с приемом алкоголя, потому что это может вызвать дисульфирамоподобную реакцию. Что это такое? Эта реакция на лекарство проявляется в виде тошноты и рвоты, спазмов в желудке. У больного наблюдается покраснение кожи, может возникнуть головная боль, учащенное сердцебиение, боли в груди, затрудненное дыхание", - отмечает доктор Селиванова.
Кстати, подобный клинический эффект вызывают некоторые лекарственные препараты, которые используют в лечении алкогольной зависимости.
3 В такую же реакцию под воздействием этанола вступают и некоторые другие антибиотики, в том числе хлорамфеникол (он входит в состав всем известной и широко применяемой мази Левомеколь), бисептол (одно время это было очень популярное лекарство, этот антибиотик широкого спектра действия применялся буквально на каждый чих). В том же ряду значится кетоконазол (противогрибковый препарат, используется в составе шампуней от перхоти).
Интоксикация, когда мы пользуемся мазями, воздействующими на кожу, не такая выраженная, как при приеме лекарств внутрь. Но она есть, хотя зачастую проходит без ярко выраженных симптомов. Но проявлять беспечность не стоит: удар по организму может проявиться позднее.
4 Антибиотик линезолид, которым лечат осложненные инфекции кожи и мягких тканей, тяжелую пневмонию, не дружит ни с крепким, ни с легким алкоголем. При взаимодействии с напитками, содержащими тирамин (это, например, пиво, шампанское, вермут, красное вино) этот препарат может спровоцировать гипертонический криз - внезапное и резкое повышение артериального давления.
5 Доксициклин - еще один антибиотик широкого спектра действия. Им лечат инфекционные заболевания "с головы до ног": начиная от поражения костей и суставов, атипичных инфекций верхних дыхательных путей и до мочеполовых инфекций. С этим лекарством нужно быть осторожным пациентам, которые хронически, в течение длительного времени употребляли алкоголь. У них препарат выводится из организма быстрее, и его уровень в крови при обычных дозировках падает ниже необходимого для терапевтического эффекта.
"Механизм такого эффекта, по-видимому, кроется в том, что под длительным воздействием алкоголя усиливается работа ферментов печени. То есть у пьющего человека лечение доксициклином может быть малоэффективным", - отмечает эксперт.
6 Рифампицин - антибактериальное лекарство, которое помимо активного использования в схемах лечения туберкулеза используется для терапии инфекции клапанов сердца. Это сам по себе довольно токсичный препарат, неблагоприятно воздействующий на почки. А при сочетании его с алкоголем риск побочных реакций становится еще больше. "В литературе описаны даже смертельные случаи, вызванные передозировкой лекарства при сочетании его с алкоголем или при наличии истории злоупотребления алкоголем у больного", - подчеркнула доктор Селиванова.
7 Эритромицин - еще один старый, проверенный временем препарат. Его часто назначают при лечении инфекций ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, мочеполовых инфекций, вызванных атипичными микроорганизмами, и во многих других случаях.
Но стоит учесть, что эритромицин опасно сочетать со многими препаратами. А в случае если во время его приема разрешить себе алкоголь, можно получить неприятности с пищеварением - замедление "опорожнения желудка". Это может задержать всасывание антибиотика в кровоток и снизить лечебный эффект.
В нежелательную реакцию с этанолом вступают не только лекарства в виде таблеток и инъекций, но и те, которые предназначены для местного применения. Это могут быть капли для глаз и носа, растворы для ингаляций, свечи, то есть все препараты, которые воздействуют на слизистые. Алкоголь также может усилить некоторые побочные эффекты со стороны центральной нервной системы - возникают головокружение, сонливость, трудности с концентрацией внимания.
"И еще одно правило: алкоголь нельзя употреблять не только во время приема препаратов, но и в течение как минимум 72 часов после завершения курса лечения", - подчеркнула доктор.
"Я так подробно рассказала о негативных реакциях при сочетании лекарственной терапии с употреблением крепких напитков не для того, чтобы напугать, а объяснить существующие риски. Верю, что разумный человек примет правильное решение. Самое простое и правильное - во время лечения исключить алкоголь полностью, вне зависимости от того, какой именно антибиотик вам назначил врач", - заключила Любовь Селиванова.