Что происходит в организме при переохлаждении, в чем опасность?
Елена Киселева: Переохлаждение (гипотермия) - это состояние, которое возникает при длительном воздействии холода на организм, в результате чего температура тела опускается ниже 35°С.
Тепло теряется через кожу, особенно на ветру, и дыхание. При этом возникает дрожь, сокращаются кровеносные сосуды - так активизируются механизмы терморегуляции. При дрожи тепло выделяется вследствие мышечной активности, а из-за сосудистого спазма снижается приток крови к коже, чтобы замедлить охлаждение.
Кроме того, спазм сосудов уменьшает приток крови к тканям, нарушаются биохимические процессы, теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией.
Основные причины переохлаждения:
- воздействие низкой температуры, повышенной влажности и сильного ветра;
- купание в холодной воде;
- пребывание во влажной или мокрой одежде на открытом пространстве.
Что-то влияет на скорость и степень переохлаждения, кроме того, как человек одет?
Елена Киселева: Организм более подвержен переохлаждению при недостаточном питании (например, при соблюдении жестких диет, голодании), утомлении, после травм и кровопотерь. Вопреки расхожему заблуждению, что алкоголь согревает и защищает от мороза, на самом деле опьянение - тоже фактор риска заполучить переохлаждение.
Влияют и атмосферные условия: повышенная влажность воздуха, сильный ветер. Переохлаждение наступает быстрее у детей и пожилых людей.
Как влияет переохлаждение на организм?
Елена Киселева: По степени тяжести выделяют три степени переохлаждения:
- Лёгкая - это снижение температуры тела до 32-35°С. При этом кожа бледнеет, возникают озноб, синюшность губ и носогубного треугольника, человек становится малоподвижным.
- Средняя - характеризуется снижением температуры тела до 28-32°С. Пульс и артериальное давление падают. Кожа приобретает синеватый оттенок, становится холодной на ощупь. Дыхание замедляется, появляются сонливость и угнетение сознания.
- Тяжёлая степень диагностируется при снижении температуры тела менее 28°С. Вышеописанные симптомы усугубляются: синюшность кожных покровов становится более выраженной, пульс значительно замедляется, артериальное давление может не определяться. Дыхание становится редким, появляются отеки конечностей и лица, человек теряет сознание. В этом состоянии возможна остановка дыхания и сердца.
Человек в состоянии переохлаждения нуждается в медицинской помощи, а в тяжелых случаях - в оказании экстренной помощи и госпитализации.
Почему переохлаждение может быть опасно для людей с хроническими заболеваниями?
Елена Киселева: У людей с хроническими болезнями любое переохлаждение может привести к их обострению. Под воздействием холода кровеносные сосуды сужаются, происходит перераспределение крови к наиболее важным органам (централизация кровообращения): головному мозгу, сердцу, легким. Это может привести к увеличению нагрузки на сердце, повышению артериального давления, и, как следствие, обострению сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушениям ритма сердца.
При централизации кровообращения уменьшается кровоток в почках, что может вызвать нарушение их функций и задержку жидкости, особенно у людей с хронической болезнью почек.
У пациентов с заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или бронхиальная астма, переохлаждение может спровоцировать бронхоспазм (сужение бронхов), усиление кашля, одышки. Холодный воздух также может раздражать дыхательные пути и вызывать воспаление.
Переохлаждение может снижать сопротивляемость организма, делая его более восприимчивым к инфекциям. Влияние низкой температуры также может приводить к обострению хронических воспалительных заболеваний, например, суставов, ЛОР-органов, мочеполовой системы и др.
В феврале уже чаще выглядывает солнце, и многие, особенно, молодежь, уже не так утепляются...
Елена Киселева: Некоторые молодые люди в холодное время года действительно одеваются не по погоде, и не только в феврале. Но короткая и легкая одежда способствует переохлаждению, в результате даже если не наступает переохлаждение всего организма, страдают некоторые органы и системы - органы мочеполовой системы, мышцы и нервные окончания оголенных частей тела. Нарушение кровообращения может стать причиной цистита, пиелонефрита, миозита и так далее.
Как лучше одеваться в холодную погоду?
Елена Киселева: Главный принцип - многослойность, и желательно, чтобы одежда была сшита из материалов, хорошо отводящих влагу. По возможности все участки тела, иногда и лицо (в зависимости от температуры воздуха) должны быть закрыты. Хорошо согревает термобелье, одежда из флиса, а вот хлопчатобумажные вещи - не лучший выбор, так как хлопок впитывает влагу, что ускоряет переохлаждение. Современные синтетические материалы прекрасно греют и отводят лишнюю влагу.
На голову нужно надевать капюшон или шапку. Обувь - из натуральных материалов на толстой подошве. Можно использовать дополнительные стельки. В очень холодную погоду под варежки можно надеть перчатки. Обувь и одежда не должны быть тесными, чтобы избежать нарушения кровообращения.
Не следует выходить на улицу зимой голодным. На прогулку можно взять с собой термос с теплым чаем. Если чувствуете, что замерзаете, зайдите в любое помещение. Если такой возможности нет - больше двигайтесь.
Что категорически нельзя делать при переохлаждении?
Елена Киселева: На морозе категорически нельзя курить и употреблять спиртное. Курение сужает сосуды, что нарушает кровообращение и усиливает тканевую гипоксию (недостаточность кислорода). Алкоголь, наоборот, расширяет сосуды, что создает мнимое ощущение тепла и повышает теплоотдачу, из-за чего невозможно адекватно оценить действие холода.
При общем переохлаждении нельзя:
- слишком быстро согреваться (принимать горячую ванну, использовать обогревающие приборы), так как резкий перепад температур может вызвать травмирование (лопание) сосудов и кровоизлияния;
- растирать тело и конечности, особенно шерстяными вещами, снегом. Растирание может привести к притоку охлажденной крови к внутренним органам и усилить переохлаждение, а использование снега или грубой шерсти - повредить кожу;
- использовать открытый огонь: из-за снижения чувствительности существует риск получить ожог.
Как согреваться правильно?
Елена Киселева: Замерзшему человеку нужно обеспечить равномерное согревание, покой и немедленно обратиться за медицинской помощью. Оказывая первую помощь, прежде всего, перенесите пострадавшего в безветренное место, лучше - в помещение с комнатной температурой и хорошо укройте одеялом, шубой. Не разрешайте ему двигаться. Если пострадавший в сознании, то его следует напоить горячим сладким чаем, кофе или молоком. Ни в коем случае нельзя давать алкоголь.