Инфекции напоминают о себе
В Европейском регионе, и не только в нем, действительно наблюдается тревожный рост заболеваемости "детскими" инфекциями, причем все чаще ими заражаются взрослые. Основная причина - в либерально настроенных странах ощутимо упал охват прививками, а в результате выросло число уязвимых людей.
Яркий пример - корь. По данным ВОЗ, в 2024 году в Европейском регионе (53 страны Европы и Центральной Азии) ею переболели 127,5 тысячи человек - это самый высокий показатель с 1997 года. Были зафиксированы и смерти - в Румынии, Франции.
Коклюшем в прошлом году в Европейском регионе заболели почти 300 тысяч человек, рост за год - сразу в три раза.
В России ситуация поспокойнее, все-таки у нас традиционно стараются соблюдать Национальный календарь профилактических прививок. Но на рубеже 1980-1990 годов нарушений хватало, да и движение антиваксеров сказало свое слово. Так что многие из нынешних 40-летних оказались не защищены. Завозят инфекции и трудовые мигранты.
"Мы наблюдаем неоднородную картину, - поясняет Александр Горелов, - И у каждой инфекции - свой характер распространения".
Корь: в последние годы заболеваемость росла, но благодаря подчищающей иммунизации, проведенной около года назад, со вспышками справились.
Коклюш: здесь есть о чем беспокоиться. Заболеваемость сместилась на подростков и взрослых. По правилам, малышей прививают тремя дозами: в 3, 4.5 и 6 месяцев, затем на втором году жизни - еще дважды, в 15 и 18 месяцев. В Москве еще одну прививку делают перед школой - в 6 лет, и в столице с коклюшем благополучно. В других местах, где эта прививка не входит в региональные календари, популяционный иммунитет ослабевает, люди становятся уязвимыми во взрослом возрасте.
Краснуха и паротит (свинка): регистрируются в основном единичные случаи, но надо помнить: паротит чрезвычайно опасен для беременных, он приводит к тяжелым порокам развития у будущего ребенка. И если мама не привита, где гарантия, что она не встретит вирус в каком-нибудь аэропорту или на курорте?
Сейчас в регионах проводят подчищающую вакцинацию - для детей и молодых женщин, которые не были привиты раньше.
Век боли не видать
"Детские" инфекции у взрослых протекают намного тяжелее - это не миф, а суровая реальность. В моем окружении несколько таких случаев: 40-летняя подруга моей дочери, умница и красавица, слегла с корью на месяц, а потом еще полгода лечила сердце - у нее развился миокардит. Пара коллег вспомнили, как болели ветрянкой и коклюшем, причем, так, что "вспоминать не хочется".
Академик Горелов объясняет, почему так происходит. Ребенок, оказывается, лучше защищен от внешних агрессоров: до 5-6 лет в его иммунитете преобладают лимфоциты, которые являются основной мишенью для многих вирусов. Это создает "подушку безопасности". Кроме того, младенец получает от мамы врожденный иммунитет и антитела через грудное молоко (конечно, если мама кормит грудью). Но с возрастом эта защита ослабевает.
"На взрослого человека воздействует множество факторов: антропогенная нагрузка (загрязненный воздух, неидеальная еда), хронические стрессы. Это подрывает ресурсы иммунной системы, она вырабатывает меньше антител в ответ на инфекцию. В результате вирусная нагрузка при заражении оказывается выше, что и приводит к более тяжелому течению болезни", - говорит Горелов.
"Обнулить" иммунитет
В последнее время широко распространился тезис, что корь "обнуляет" иммунную память и человек оказывается беззащитным перед другими инфекциями. Эксперт уточняет: это не совсем так. Полного "обнуления" не происходит, иначе человечество бы не выжило после эпидемий кори в довакцинальную эпоху. Однако и корь, и другие вирусы (тот же COVID-19) на самом деле серьезно ослабляют иммуннитет. Вирусы поражают лимфоциты, которые хранят информацию о перенесенных ранее инфекциях, и организм на какое-то время становится более уязвимым. Так что лучше стараться не заражаться ничем, даже "банальным" гриппом.
Проверь иммунитет
Многие не помнят, болели ли они в детстве, были ли привиты. Но узнать свой иммунный статус сегодня не составляет труда.
Анализ на антитела (IgG). Это основной и надежный метод. Сдав кровь на антитела к кори, краснухе и эпидемическому паротиту, можно получить четкий ответ:
- Положительный результат - иммунитет есть. Вы или переболели, или были успешно привиты.
- Отрицательный результат - защиты нет, вы в группе риска.
- Серая зона (пограничный результат) - в этом случае рекомендуется провести повторную прививку, усилив защиту.
ВОЗ вообще провозгласила концепцию "Иммунизация на протяжении всей жизни".
Нужна ли прививка взрослым
"Если у вас нет подтверждения о полном курсе прививок или анализ показал отсутствие иммунитета, вакцинация - единственный надежный способ защититься. Сегодня доказано: иммунитет после прививки может ослабевать через 10-20 лет. Он не исчезает абсолютно, но его может не хватить для полной защиты от болезни", - говорит Горелов.
Если вы решили защититься, вот план действий
1. Консультация терапевта. Врач поможет составить индивидуальный план прививок.
2. Проверьте иммунитет к кори, краснухе и паротиту. Это первоочередная задача. Для вакцинации против этих инфекций используется комбинированная трехкомпонентная вакцина КПК (корь-краснуха-паротит). Если вы не прививались и не болели, вам потребуется две дозы вакцины с интервалом в 3 месяца. Если была лишь одна прививка - достаточно одной дозы.
3. Не забывайте о других "взрослых" прививках. Нацкалендарь предусматривает для взрослых:
- ежегодную прививку от гриппа;
- ревакцинацию против дифтерии и столбняка каждые 10 лет. Дифтерия, как и корь, смертельно опасна; вакцинацию от клещевого энцефалита (если вы живете в эндемичном регионе или любите ездить в лес) по грибы, на охоту и рыбалку;
- прививку от пневмококка (особенно актуально для пожилых - прививка защитит от пневмонии, частого осложнения после ОРВИ у возрастных пациентов).