- Мои учителя по психотерапевтической работе говорили: самое главное - полностью выслушать рассказ пациента, присоединиться, почувствовать его. У нас, в частности, был накоплен богатый опыт работы с пациентами, попадавшими в техногенные катастрофы или перенесшими COVID-19. А когда началась спецоперация, мы - психотерапевты и психологи - стали первыми, кто стал работать с теми, кто перенес синдром ПТСР, - рассказывает Елена Пестова, врач-психотерапевт, заведующая психотерапевтическим кабинетом.
Работа с такой категорией пациентов предполагает не только апробированные ранее, но и совершенно новые методы.
- С октября прошлого года в Барнаульском психоневрологическом диспансере активно проводятся тренинги - групповые поддерживающие занятия для вдов и жен участников СВО. Отбор в группы по шесть-восемь человек максимально деликатный, важно, чтобы у каждой женщины была потребность в поддержке и готовность к групповому взаимодействию, - уточняет Ирина Пеккер, главный внештатный специалист краевого минздрава по медицинской психологии, завкабинетом медико-психологической помощи АКППБ.
Врачи отделения N 10 сталкиваются со случаями уже выраженных заболеваний. Когда пациент сюда поступает, одной из главных задач является создание благоприятной атмосферы: если человеку говорят, что ему нужно лечь в психиатрическую больницу, у него уже формируется стресс.
- Здесь важны не только эффективные медикаменты, но и психотерапия, плавное погружение в работу отделения, - поясняет Евгений Зверев, врач-психиатр и психотерапевт, заведующий психотерапевтическим отделением N 10 АКППБ. - Один из важнейших психологических инструментов - групповая терапия, позволяющая человеку понять, что не он один столкнулся с такой проблемой. Важная часть реабилитации наших пациентов - работа с членами их семей.
Наиболее распространенные симптомы пациентов - репереживания, когда какие-то моменты гражданской жизни (вплоть до громких звуков или яркого света) постоянно возвращают их к впечатлениям от боевых действий. Со схожими последствиями сталкивались участники войны в Афганистане и контртеррористических операций на Северном Кавказе. Но сейчас изменения в характере боевых действий (прежде всего активное применение беспилотников) вносит специфику в ход лечения, врачам приходится адаптироваться к сегодняшним реалиям и прибегать к новым методам. Если раньше специалисты предлагали пациенту закрыть глаза и представить какие-то триггерные моменты, то сейчас в ход идут очки виртуальной реальности. Активно стала применяться и терапия биологической обратной связи.
Один из самых важных вопросов: как вести себя родственникам и знакомым с ветераном боевых действий?
- Для этого разработаны подробные методические рекомендации, предназначенные в первую очередь, конечно, для медперсонала всех медучреждений Алтайского края. Главная рекомендация - терпеливое, бережное, безоценочное отношение без навязывания собственного мнения. Не нужно в таких ситуациях давать советы из собственного жизненного опыта, ведь таких переживаний у гражданских людей просто не было. При этом спокойно, тактично настраивать человека на получение специализированной помощи, если она требуется, - говорит Ирина Пеккер.
У нас обычно принято обращаться за психологической поддержкой прежде всего к близким людям, поскольку первый раз идти к "мозгоправу" страшно. Однако это не всегда работает, а иногда вообще приносит обратный эффект. Недавно на телефон доверия был звонок от участника СВО.
- Он просто рыдал - родственники травят: "А зачем ты туда пошел? Мы тебя туда не отправляли." В то же время члены семьи без зазрения совести пользуются всеми льготами, которые положены ветерану боевых действий. Понятно, что такая "поддержка" только усугубляет психологические проблемы, - комментирует Ирина Борисовна.
Есть ли необходимость направлять к психологам и психотерапевтам всех ветеранов боевых действий? Нет, считают специалисты. Каждое событие оказывает на разных людей различное влияние. Елена Пестова отмечает, что легче всего переносят пережитое на передовой люди с бойцовским характером. И таких немало.
- Но мы никому не отказываем из тех, кто к нам обратился, - подчеркивает Елена Константиновна. - Многое зависит от того, какую психологическую травму и при каких обстоятельствах получил человек. Главное, верит ли во что-то пациент. Не важно, связано это с религией или верой в собственную семью: ждут или нет его дома, поймут ли его друзья и близкие. Здесь все очень индивидуально. Как правило, легче переносят травматические моменты, полученные на СВО, профессиональные военные, офицеры. Чаще всего пациентов к нам приводят их родственники, которые сталкиваются с повышенной эмоциональной лабильностью, плохим сном и настроением, подавленностью, депрессией. И если в 2022-м мы больше работали с матерями, женами и детьми участников СВО, то теперь у нас ширится контингент демобилизованных.
Специалисты-практики отмечают, что действенную помощь в лечении ПТСР им оказывает наука. Ученые получают огромный практический пласт для своих исследований и разработок.
- Хотелось бы подчеркнуть вот какой момент для участников СВО. Алкоголь посттравматическое расстройство не лечит. Это - самый сильный депрессант, который только усугубляет психологические проблемы, - убежден Евгений Зверев.
Справка "РГ"
Психолого-психиатрическую помощь участники СВО могут получить в приоритетном порядке без предварительной записи и очереди: в диспансерах АККПБ им. Эрдмана в Барнауле, Бийске, Камне-на-Оби и Рубцовске; в кабинетах медико-психологической помощи в Барнауле (в поликлиниках NN 3 и 12, а также Краевой клинической больнице скорой медицинской помощи N 2), в центральной горбольнице Бийска, горбольнице им. Литвиненко в Новоалтайске, в горбольнице N 3 Рубцовска; в центральных районных больницах Заринска, Славгорода, Алейска, Ребрихинского, Топчихинского и Шипуновского районов.
Медицинские психологи дежурят в Алтайском филиале Фонда "Защитники Отечества", где для участников СВО и членов их семей проводятся скрининговые исследования на выявление признаков посттравматического расстройства, проводятся мотивирующие беседы, групповые и индивидуальные тренинги. Если бывшие военнослужащие живут в отдаленных районах, они могут связаться с этими специалистами по телефону: 8 (3852) 55-67-77 - для них проведут телеконсультацию.
Кроме того, все, кому нужна экстренная психологическая помощь, могут позвонить по круглосуточному телефону доверия: 8(3852) 66-86-88.
Кстати
Барнаульские психологи в работе с участниками СВО используют и возможности искусства. Вот что рассказала директор АНО "Центр помощи семье "Светоч" Ольга Орлова, имеющая богатый опыт работы с ветеранами боевых действий начиная с "афганцев":
- Актеры плейбек-театра "Анапаит" провели перформанс для участников СВО и их семей в рамках нашего проекта "Возрождение. Новые горизонты". В основе постановок - личные истории зрителей. Каждый желающий может рассказать о пережитом, а актеры превращают этот рассказ в импровизированный мини-спектакль. Участник СВО Евгений пришел на эту театральную акцию вместе с сыном. Сказал, что ему очень важно побыть с ним рядом, ведь скоро снова отправляться в зону боевых действий. "В этом театре видишь свою историю со стороны и начинаешь понимать, как можно было иначе реагировать и что можно изменить. Я получил очень полезный опыт", - сказал после спектакля Евгений.