Эльза Антиповна, с чем и почему идут пациенты именно к вам, дежурному врачу, а не, скажем, к терапевту?
Эльза Никифорова: Особенность работы дежурного врача состоит в том, что его помощь требуется, что называется, "здесь и сейчас". Шел, скажем, человек мимо поликлиники, а у него сердце заболело. Он заволновался: а вдруг инфаркт? Самое правильное в этом случае зайти в ближайшую поликлинику. Неважно, прикреплен он к ней или нет, москвич или гость столицы. Обратившись к администратору, он получит направление как раз к дежурному врачу. Ожидание приема может занять некоторое время, но это стоит того, чтобы уже сегодня оказаться под контролем врачей, выяснить, насколько серьезна ситуация, а уточнив диагноз, начать лечение.
Модернизация и внедрение нового московского стандарта неузнаваемо изменили столичные поликлиники. На вашей работе это как-то сказалось?
Эльза Никифорова: Прием в кабинете дежурного врача за последние годы кардинально изменился и для пациента, и для врача. Человек приходит с острой проблемой, часто в стрессе и боли. Раньше он ходил в поликлинике по разным кабинетам, теряя время и силы. Моя же роль зачастую сводилась к сбору жалоб и выписке массы направлений. Сейчас все обстоит иначе. В рамках одного визита в моем кабинете и смежных процедурных пациенту проводится полноценный клинико-диагностический мини-комплекс обследований.
Что это значит на практике? Какие инструменты у вас есть?
Эльза Никифорова: Возьмем, к примеру, пациента с подозрением на гипертонический криз. У меня есть современный автоматический тонометр. С его помощью я могу не просто один раз измерить давление, а провести серийные измерения на обеих руках, оценить динамику, например, после приема лекарства. Рядом стоит электрокардиограф. Раньше проведение ЭКГ было отдельной процедурой, на которую записывались отдельно, иногда ждали несколько часов. Сейчас я сама снимаю кардиограмму буквально за пять-семь минут тут же, во время приема, и сразу ее интерпретирую. Это невероятно важно для исключения острой сердечной патологии. Есть у нас в кабинете и экспресс-анализаторы. Например, всего за минуту я определю уровень глюкозы в крови, что крайне важно для дифференциальной диагностики. Могу провести контроль и других жизненных функций: на пальце у пациента пульсоксиметр, и через 20 секунд я знаю уровень насыщения крови кислородом. Простая, но крайне важная информация, особенно для пациентов с одышкой или сопутствующими заболеваниями легких.
Даже кушетка в кабинете - и та теперь функциональная, которая позволяет придать пациенту удобное положение, например, при головокружении приподнять ноги.
Есть у дежурного врача и все необходимое для оказания неотложной помощи: укладки, кислородный баллон, медикаменты. Эта оснащенность сравнима с уровнем хорошего приемного отделения клиники. Я считаю это огромным шагом для повышения качества и улучшения доступности первичной медико-санитарной помощи для москвичей. Но, конечно, даже такое прекрасное оснащение кабинета не отменяет необходимости в углубленных исследованиях, таких как ЭхоКГ или СМАД, если они прямо показаны пациенту.
Что в конечном счете это дает пациенту и врачу?
Эльза Никифорова: У пациента максимально сокращается время от момента обращения до постановки диагноза и начала лечения. Он находится под постоянным наблюдением врача в комфортных условиях, избавлен от лишних перемещений и стресса. Уже во время приема врач выпишет назначения и лекарства, которые помогут облегчить его состояние.
У врача же есть все инструменты, чтобы принять взвешенное решение, начать терапию на месте, или направить в стационар, или передать пациента для планового дообследования узким специалистам. Так дежурный врач из "распределителя направлений" смог почувствовать себя настоящим клиницистом, способным оказать квалифицированную помощь.