Игорь Владимирович, в медицине многое через эксперимент. Вот и дома у вас идет эксперимент. Знаю, вы против публикации подобной информации. Но я у вас не работаю, потому не подчиняюсь. Признайтесь, что за крыса живет у вас дома полтора года?
Игорь Решетов: Извините, крыс Элжернон. Ему вшита напечатанная аорта. Это пример гражданского применения атомных технологий. На площадке "Росатома" идут исследования по биопечати тканей и органов человека для замены поврежденных тканей, в том числе от облучения. Так что время покажет, время рассудит. Уверен, что верх возьмет широкое использование ядерных технологий в медицине, тем более когда речь идет о жизни, активном долголетии.
Знаете, что меня поразило на прошедшем конгрессе? Специалисты в ядерной и других направлениях в медицине устроили настоящий диспут. Единогласие не торжествовало. Признать, что чуть ли не все отрасли пронизаны ядерными технологиями, непросто. Помню, как после бомбардировки Хиросимы, Нагасаки, после Чернобыля росло количество случаев лучевой болезни. Не потому ли и в наши дни пациенты нередко просят порекомендовать лечение в клинике у специалиста "только без ядра". Был гениальный фильм Михаила Ромма "Девять дней одного года", где главного героя, исследующего ядерные проблемы, поражает тяжелейшая лучевая болезнь. Сейчас такое возможно?
Игорь Решетов: Теоретически возможно. И это естественно, что радиофобия присутствует. Нужны время и терпение. Другого не дано. Радиационная безопасность, автоматизация процессов использования активных изотопов резко снизили подобные опасности. Уверен, верх возьмет широкое использование ядерных технологий в медицине. Тем более когда речь о жизни, активном долголетии. Один пример. Растет количество возрастных пациентов. У них часты проблемы с функцией суставов. Применение методики радиоабляции хронического синовита существенно улучшает их физическую активность. Таких примеров очень много, не говоря о применении в онкологии.
Вы выпускник Второго мединститута имени Пирогова, академик, признанный мэтр такой области, как хирургия органов головы и шеи. Абсолютный авторитет в этом деле. Нормальная накатанная жизнь и карьера. Так вдруг или само собой вы обратились к ядерной медицине?
Игорь Решетов: Наверное, и то и другое. В ближайшем будущем благодаря развитию именно ядерной медицины нас ждет концептуальная трансформация точности и глубины клинического анализа. Ядерная медицина, радиофармпрепараты - истинный прорыв в службе спасения. Благодаря мирному атому. Сегодня достижения и возможности ядерной медицины используют практически во всех областях спасения. Очевиден прогресс данного направления. Идея прошедшего конгресса отнюдь не случайность. Архинеобходимо объединить ведущих специалистов России и мира в области ядерной медицины, радиационной фармации, онкологии и смежных дисциплин. Это сейчас особенно актуально.
Тогда доступный ликбез от академика Решетова. Что же такое ядерная медицина?
Игорь Решетов: Это совокупность научно-практических методов, связанных с использованием ядерной физики для прикладных медицинских задач диагностики, лечения. Уникальная междисциплинарная платформа и эффективный лабораторный инструмент для получения точной информации. Связь с физикой привела к появлению новых медицинских специальностей. Например, медицинский физик.
Говорят, ядерную медицину можно охарактеризовать термином "тераностика". Объединение диагностики и лечения?
Игорь Решетов: Да, ядерную медицину можно охарактеризовать термином "тераностика", который означает объединение диагностики и лечения. В зависимости от дозы радиофармпрепарат может являться как средством диагностики, так и лечебным агентом. Сегодня нет ни одной лечебной специальности, где бы ни применялись эти технологии. Так, диагностическое исследование при помощи радиоизотопов показывает функцию сердца, почек, легких, мозга, состояние костной ткани. Благодаря разработке новых радиофармпрепаратов и расширению номенклатуры используемых изотопов точность диагностики повышается с каждым годом.
Какие позитивные изменения ядерная медицина привносит в лечебную практику или торопиться нужно медленно?
Игорь Решетов: Именно так. В первую очередь повышение выживаемости пациентов. Если данная отрасль будет развиваться эволюционно, с сохранением постоянных темпов роста, то в ближайшем будущем мы заметим, что точность и глубина анализа в клинической практике не просто улучшатся, а концептуально трансформируются. Новейшие гибридные диагностические методы ПЭТ-КТ, ОФЭКТ-КТ, МРТ-КТ и МРТ-ПЭТ будут давать врачам качественно другую информацию. А чем раньше мы диагностируем болезнь и выявим ее ключевые признаки, тем раньше сможем назначить эффективное лечение, продлим жизнь пациенту, улучшим ее качество.
Еще конкретнее: как работают радиофармпрепараты?
Игорь Решетов: Основной действующий компонент - активные изотопы. Большинство радиофармпрепаратов поступают в организм пациента либо перорально, либо с помощью инъекций. Важнейшее свойство радиофармпрепаратов - способность избирательно накапливаться в определенных тканях, органах или патологических очагах организма. Врач может получить более точные и подробные данные о том или ином органе во время диагностического исследования. Лечение радиофармпрепаратами в схожем ключе. Его можно вводить в саму ткань, артерию или вену. Человек с такими препаратами внутри может жить обычной жизнью, не представляя никакой опасности для окружающих.
Другой важный метод лечения, основанный на применении радиоизотопов, - дистанционная лучевая терапия. Она применяется не только в лечении онкологических заболеваний. Например, лопнувшая аневризма вызывает кровоизлияние в мозг, и если не убьет человека, то сделает его инвалидом. Выявив аневризму, мы можем подвергнуть человека точечному облучению, которое склерозирует аневризму и спасает жизнь. В Сеченовском Университете наша врачебно-инженерная команда участвует в нескольких проектах по созданию радиотерапевтической техники и радиофармпрепаратов нового поколения. Главная цель - решить проблему импортозамещения, которая в области ядерной медицины особенно актуальна.
Где готовят специалистов по ядерной медицине?
Игорь Решетов: Специализированной отдельной программы по ядерной медицине сейчас нет. Подготовку выборочно получают врачи разных специальностей. На мой взгляд, необходимо создавать некие объединенные курсы или циклы, своего рода библиотеку знаний по ядерной медицине, которые обязательны для изучения вне зависимости от начальной специализации врача. К сожалению, пока большая часть медиков очень условно с ней знакома. Сеченовский Университет идет к созданию такого "ядра знаний". Недавно мы проводили производственную практику для студентов школы "Медицина будущего" и Школы мастерства. Стараемся обогатить студентов всеми знаниями, нужными для продвижения такого привлекательного и активно развивающегося направления, как ядерная медицина.
Все же согласитесь, пока ядерная медицина не совсем изученная область и работать в ней сложно. Чем она так привлекательна для врачей и ученых? Лично для вас?
Игорь Решетов: В 1964 году академик Мстислав Всеволодович Келдыш - один из величайших математиков рассчитал формулу управления деления ядра в случае подпитывания его энергией лазера. На данный момент этот феномен успешно реализован в физических лабораториях. Но применения в медицине пока не нашел. Мы пытаемся эту идею применить в медицине. По нашими предположениям, лечебный эффект гибели опухоли при подпитке энергией лазера может быть усилен в восемь или девять раз.
Сколько же нужно специалистов в области ядерной медицины?
Игорь Решетов: Вопрос на засыпку. Таких подсчетов пока нет, а они необходимы. Есть одно существенное "но": готовить кадры должны специалисты, которых в достаточном количестве пока тоже нет.
У вас многодетная семья, дети, внуки. Не страшно, что их будущее будет переплетено с ядерной медициной? Нет опасений, что при различных заболеваниях будут использоваться радиоизотопы?
Решетов: Я спокоен, точнее уверен в разумности тех, кто будет жить завтра. Уникальные особенности, которые предлагает ядерная медицина, будут использоваться в профилактике, диагностике и лечении. Иначе, поверьте, я не увлекся бы этим направлением.
Со временем это направление не исчезнет? Подобных примеров в медицине немало. Один из ярких: в середине ХХ века инфаркт миокарда лечили полным покоем. Диагностирован инфаркт - лежать, не двигаться, ждать рубцевания миокарда. Но вот пример из личной жизни. У дяди диагностировали инфаркт. Из квартиры на Трубной площади его перевезли в Институт сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева на Ленинский проспект и... прооперировали. По тем временам это был апофеоз сердечно-сосудистой хирургии. Навестила дядю. Он лежал после операции с повязками на грудной клетке и шее. Теперь острый коронарный синдром лечат при помощи эндоваскулярного вмешательства через прокол на бедре. Ядерная медицина пока не показана...
Решетов: Избегайте категоричности. Более того, реальное понимание перфузии миокарда, жизнеспособности ткани возможно только при помощи радиоизотопного исследования. Кстати, моя старшая дочь Ольга - врач-дерматолог. Так что семейная медицина продолжается, что, признаюсь, радует. Будут ли болезни лечить с помощью ядерной медицины? Даже не сомневаюсь , если это понадобится. Ведь феномен ядерных превращений один из основных механизмов существования вселенной. Значит, мы должны этот феномен использовать во благо человечества.
Будущее в любой медицинской специальности невозможно без постоянного усовершенствования образования. Сейчас уже никого не удивляет, что в медицинском вузе преподают математику, инженерию, медицинскую физику. Вот и наш первый конгресс с образовательным уклоном, диспут на нем - не случайность, закономерность.