Проблема, требовавшая прорывного решения
Пациент - двухлетний Александр родился со сложной патологией: врожденным пороком сердца и прогрессирующей деформацией грудной клетки. Деформированная грудная клетка сдавливала сердце и легкие, мешая ребенку дышать.
Традиционный подход лечения в подобных случаях требует проведения двух тяжелых многочасовых операций с интервалом в несколько лет: сначала на сердце, затем - на грудной клетке. И это - всегда повышенные риски для пациента. Кроме того, деформированная грудная клетка продолжала бы сдавливать сердце, снижая эффективность кардиохирургического лечения.
Для устранения обеих проблем было принято решение объединить усилия кардиохирургов и ортопедов в рамках одной операции, и это бы беспрецедентный случай.
Технология, изменившая правила игры
Сердцем инновации стал телескопический имплант, разработанный специалистами НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Турнера. В отличие от стандартных статичных пластин, которые фиксируются к ребрам и требуют замены по мере роста ребенка, новая система способна адаптироваться к растущему организму.
Конструкция состоит из двух стабилизаторов, которые крепятся к ребрам, и эластичной спицы между ними. Эта спица удерживает грудную клетку в правильном анатомическом положении и может плавно менять форму, не препятствуя естественному росту костных структур.
"Все ортопеды в мире при деформациях грудной клетки используют пластины, которые статичны... Мы же разработали и запатентовали метод с использованием первой в мире "растущей" системы. Это позволяет избежать повторных операций по замене конструкции и вторичных деформаций грудной клетки", - пояснил завотделом патологии позвоночника, спинного мозга и грудной клетки Центра имени Турнера Дмитрий Рыжиков.
Как проводилась операция
Операция проводилась на базе Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий (Детская городская больница №1).
Сначала команда кардиохирургов под руководством главного детского кардиохирурга СЗФО Рубена Мовсесяна выполнила коррекцию порока сердца - пластику дефекта межпредсердной перегородки. После кардиохирургического этапа начался ортопедический - специалисты НМИЦ имени Турнера под руководством Дмитрия Рыжикова исправили деформацию грудной клетки, установив телескопическую систему.
"Мы стоим у истоков нового направления в отечественной медицине, где мультидисциплинарный подход обеспечивает безопасность и эффективность лечения. В результате единственной операции ребенок получил шанс на здоровую и полноценную жизнь", - так прокомментировал результаты усилий хирургов директор НМИЦ им. Турнера, член-корреспондент РАН Сергей Виссарионов.
Как сделать такую сложную хирургию доступнее
Подобные операции относятся к высокотехнологичной медицинской помощи, и это очень дорогое лечение. Чтобы дать шанс большему числу детей с подобными сочетанными патологиями, медицинское сообщество выступает с инициативой. Новый метод предлагается включить в перечень видов лечения, финансируемых фондом "Круг добра".
Фонд, бюджет которого на 2026 год составляет 195,9 млрд рублей в рамках госпрограммы "Развитие здравоохранения", постоянно расширяет перечень оказываемой помощи. Включение в него новой уникальной методики позволило бы оплачивать такие операции за счет средств фонда, сделав их доступными для семей по всей России.
Результат и взгляд в будущее
Двухлетний Саша уже выписан на амбулаторное наблюдение. За месяц после операции он стал активнее и набрал килограмм веса, значит, организм хорошо восстанавливается. Конструкция, как говорят врачи, будет удалена примерно через два года, когда грудная клетка ребенка стабилизируется в правильном положении.
Успешный опыт Санкт-Петербургский хирургов может лечь в основу новых клинических рекомендаций одновременного лечения сочетанных патологий, сводя к минимуму риски и стресс для пациентов.