Эпидемиологическая картина в мире по вирусу оспы обезьян (mpox) продолжает меняться с 2022 года.
От Африки до глобальной чрезвычайной ситуации
Долгое время оспа обезьян была эндемичным заболеванием в странах Западной и Центральной Африки. Ситуация резко изменилась в 2022 году, когда вирус (клад IIb) вызвал вспышку, вышедшую далеко за пределы континента. C января 2022-го по апрель 2025 года случаи инфицирования были зарегистрированы в 131 стране, а общее количество случаев подтвержденной оспы обезьян достигло 133 018.
Вспышка 2022 года побудила ВОЗ объявить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, которую отменили в мае 2023 года, когда стало ясно, что массовой эпидемии не будет (вирус передается при тесном контакте "кожа к коже", но воздушно-капельный путь отсутствует).
Однако в 2024 году мир столкнулся с новой угрозой: наметился резкий рост заболеваемости, вызванный более опасным штаммом того же вируса - кладой I (с подвидами Ia и Ib). ВОЗ отреагировала на его появление, повторно объявив чрезвычайную ситуацию в августе 2024 года.
В 2025 году вирус продолжил расширять географию своего присутствия: первые случаи местной передачи были зарегистрированы в Эфиопии, Малави, Сьерра-Леоне, Южном Судане и Танзании, а за пределами Африки - в Китае, Объединенных Арабских Эмиратах и Швейцарии.
По официальным данным, с января 2024 года по июнь 2025 года эпидемиологическая ситуация оставалась напряженной. За это полугодие в Африке было зарегистрировано в общей сложности 148 308 подозрительных случаев, из которых mpox лабораторно подтвердили у 40 674 заболевших.
Где болеют больше всего?
На протяжении 2024-2025 годов больше всего заражений инфекцией произошло в Демократической Республике Конго (ДРК). С начала 2024 года там было зарегистрировано более 15 000 случаев, причем вирусы клады Ia и Ib циркулируют параллельно. Также в антилидеры попали Уганда (более 4000 подтвержденных случаев к апрелю 2025 года) и Бурунди (более 3000 случаев).
Однако к середине 2025 года эпицентр сместился. Начиная с апреля 2025 года в Конго, Уганде и Бурунди заболеваемость постепенно стала снижаться, что может быть связано с принимаемыми мерами. На этом фоне резкий рост демонстрирует Сьерра-Леоне, где к маю 2025 года регистрировалось более 400 подтвержденных случаев в неделю, что составляло более 50% всех новых случаев на континенте.
Смертельные случаи и уязвимость детей
Общая летальность при mpox обычно невысокая (менее 1-1.2% среди подтвержденных случаев), однако она значительно варьируется в зависимости от клады вируса и региона. Накопилась статистика и по смертельным исходам: с января 2024 по июнь 2025 года в Африке зарегистрировано 1816 смертей среди подозрительных случаев и 200 среди подтвержденных.
Наиболее тревожная ситуация с детьми, отмечают в ВОЗ. Вирус клады I, доминирующий в Конго, непропорционально сильно поражает детское население. По данным ЮНИСЕФ, на август 2024 года в этой стране из 548 зарегистрированных смертей 463 (примерно 80%) пришлись на детей.
В целом по стране дети в возрасте до 15 лет составляют более 50% случаев заболевания и 80% смертей, причем младенцы до года умирают в четыре раза чаще, чем взрослые.
Что означает появление рекомбинантных штаммов?
На этом фоне в конце 2025-го - начале 2026 года были зарегистрированы два случая заражения уникальным рекомбинантным штаммом, сочетающим в себе генетический материал клад Ib и IIb. Один случай выявлен в Великобритании у путешественника из Азии, другой - в Индии у рабочего, вернувшегося с Аравийского полуострова.
Это подтверждает, что имеет место эволюция вируса и появление новых вариантов может привести к изменению свойств патогена.
Что известно о рекомбинации вируса на сегодняшний день?
- Подтверждение коинфекции. Для рекомбинации необходимо, чтобы один человек одновременно заразился двумя разными штаммами. Выявление гибрида доказывает, что такие "двойные" инфекции происходят в реальности.
- Эволюция продолжается. Как отмечают в ВОЗ, продолжающаяся глобальная передача вируса дает ему возможность эволюционировать и адаптироваться к человеку в качестве хозяина. Циркуляция разных клад создает условия для появления новых гибридов.
- Неизвестные свойства. На данный момент неизвестно, отличается ли новый рекомбинантный штамм по заразности или тяжести течения болезни от своих "родительских" клад. Оба пациента выздоровели без тяжелых последствий, и вторичных случаев заражения не зафиксировано, что не позволяет пока сделать выводы о его свойствах.
- Необходимость бдительности. В ВОЗ подчеркивают, что выявление рекомбинации - это сигнал о необходимости мер по снижению передачи вируса. "Чем больше мы позволяем mpox циркулировать, тем больше возможностей у вируса рекомбинировать и адаптироваться", - предупреждает доктор Богума Титанджи из Университета Эмори.
Для населения в целом риск заражения остается низким. Однако появление рекомбинантного штамма подчеркивает необходимость сохранения бдительности и продолжения геномного надзора по всему миру.