Кирилл Игоревич, о каких высокотехнологичных методах лечения детей с онкозаболеваниями идет речь?
Кирилл Киргизов: Развитие новых направлений в лечении детей с онкологическими заболеваниями подразумевает не только улучшение так называемой патогенетической терапии, но и сопроводительного лечения. Это и применение новых методов борьбы непосредственно с онкологическим заболеванием, и поддержание организма ребенка, чтобы минимизировать возможные риски для жизни при проведении такого лечения. В рамках данных направлений мы и работали. Результатом стало внедрение двух новых методов высокотехнологичной медицинской помощи детям в перечень программы государственных гарантий. Первый - это инновационная сопроводительная терапия, а второй - инновационная химиолучевая терапия.
Давайте поясним, что такое в принципе высокотехнологичная медицинская помощь, почему ее выделяют как отдельное направление и отдельно финансируют?
Кирилл Киргизов: ВМП - это инновационные, сложные, требующие высокой квалификации специалистов, зачастую дорогостоящие методы лечения, которые включены в программу государственных гарантий, то есть бесплатны для граждан Российской Федерации.
Перечень этих методов обновляется ежегодно. Эксперты ведущих федеральных, национальных центров, медицинских организаций третьего уровня, например краевых больниц, медицинских вузов, предлагают новые методы лечения. И комиссия, состоящая из представителей Минздрава России, правительства Российской Федерации, рассматривает эти предложения и вносит изменения в программу госгарантий.
Как было принято решение о включении двух новых методов лечения в детской онкологии в 2026 году?
Кирилл Киргизов: Ежегодно наш Онкоцентр имени Блохина подает различные предложения и по новым разделам в области детской онкологии, и по новым разделам взрослой, также мы дорабатываем существующие методы. И вот в прошлом году мы предложили включить в перечень ВМП два новых варианта высокотехнологичной медицинской помощи детям - инновационную сопроводительную терапию и инновационную химиолучевую терапию.
Для кого предназначены эти виды помощи и чем они уникальны, в чем их инновационность?
Кирилл Киргизов: Первый метод сопроводительной терапии требуется для детей, которые получают очень интенсивную химию - иммунотерапию! Дети с онкозаболеваниями лечатся более высокими дозами химиопрепаратов по сравнению со взрослыми пациентами. Поэтому очень важно не только провести такую терапию, но и снизить количество жизнеугрожающих осложнений, провести ребенка через сложности противоопухолевого лечения с минимальными рисками и максимально комфортно. Комбинируя противогрибковые и антибактериальные препараты с новыми методами эфферентных технологий, мы добиваемся этой цели.
Поясните, пожалуйста, что такое эфферентные методы?
Кирилл Киргизов: Если говорить упрощенно, речь идет об очищении организма пациента от токсинов и вредных веществ. Мы доказали в рамках протокола клинической апробации высокую эффективность применения сорбционных технологий, когда кровь ребенка проходит через специальный аппарат с использованием так называемых гемоперфузионных картриджей и очищается.
Такая технология позволяет убрать из крови все инфекционные агенты и воспалительные цитокины, которые приводят к выраженным воспалительным изменениям. И такое сочетание раннего начала эфферентных методов и антибактериальной противогрибковой терапии глубокого резерва дает хорошие результаты. А опыт их применения в НИИ Детской Онкологии и Гематологии в нашем Онкоцентре - самый большой в России.
Методы, о которых я рассказываю, демонстрируют высокую эффективность, если начаты своевременно. Благодаря включению в список ВМП технология становится признанной и доступной для медицинских учреждений, профессионально готовых к ее применению.
То есть теперь такого рода помощь можно получить не только в центре Блохина?
Кирилл Киргизов: Да, эта помощь может быть оказана и в других федеральных центрах, где есть необходимое оборудование и компетентные специалисты. Внедряя подобные технологии в программу государственных гарантий, мы приближаем такую помощь к детям, которым она необходима.
А что представляет собой второй метод, включенный в ВМП, - химиолучевая терапия? Кому требуется он?
Кирилл Киргизов: Нам удалось продемонстрировать высокую эффективность совместного проведения химио- и лучевой терапии у детей, при комбинации эти методы усиливают эффективность друг друга. И раньше приходилось проводить такой вариант лечения по системе обязательного медицинского страхования, сейчас это также будет в программе госгарантий, но обеспечит более комплексный подход с участием и сопроводительной, например антибактериальной, терапии.
Но в чем же уникальность? Мне казалось, сочетание "химии" и лучевой терапии - давно применяемая практика?
Кирилл Киргизов: Детская лучевая терапия - уникальный раздел медицины, здесь очень важно четко рассчитать контуры воздействия, чтобы не задеть рядом лежащие ткани. Более того, при проведении такой терапии важно вовремя и правильно, корректно вводить химиопрепараты и обеспечивать, например, инфузионную поддержку. Фактически речь идет о более безопасном для ребенка варианте давно известной комбинации двух методов. Такая "усовершенствованная" химиолучевая терапия дает не только хорошие результаты, но и хорошее качество жизни.
Неизбежный вопрос: все ли могут попасть на лечение в НМИЦ Блохина?
Кирилл Киргизов: Ежегодно в наш центр поступает более 1,5 тысячи первичных пациентов из четырех тысяч заболевших в стране, причем 98% детей, которые у нас лечатся, - не из Москвы. Это огромное число. Традиционно детский институт НМИЦ Блохина принимает всех нуждающихся в помощи. Однако для того, чтобы упорядочить такую помощь, мы просим связаться с нами предварительно по защищенным каналам связи, в рамках телемедицинской консультации.
Это дает нам возможность обсудить ситуацию с коллегами из региона, где живет и лечится ребенок, и лучше подготовить его к госпитализации. Часто мы организуем перелет совместно с коллегами из регионов, например привлекаем службу медицины катастроф.
А если нужно получить второе мнение или родители хотят обратиться напрямую, нам можно написать на адрес электронной почты orgmetodniidog@ronc.ru Мы всегда стараемся помочь всем детям, которые нуждаются в помощи и обращаются к нам в центр.