52-летний пациент из Ульяновской области обратился к врачам с жалобой на "шишку" под верхним веком. В ходе обследования офтальмологи обнаружили покрасневшее образование размером с фасоль, которое сначала не вызывало боли. Но когда специалист нарушил целостность капсулы, из ранки показался извивающийся жгутик.
С ювелирной точностью, чтобы не разорвать тело червя, что могло привести к осложнениям, хирург захватил его пинцетом и осторожно извлек его из глаза. Длина паразита оказалась около 20 сантиметров.
Диагноз, который поставили пациенту, - дирофиляриоз (от латинских слов "diro, filum", что означает "злая нить". Дирофилярии - это паразиты, относящиеся к классу круглых червей-нематод. Переносчиками являются некоторые виды комаров.
Как выяснилось, мужчина заразился год назад: работая на крыше, он почувствовал укус комара прямо в глаз. Он не придал укусу значения, не обращал внимания на маленькое пятно, которое долго не беспокоило, но медленно росло. И только когда "шишка" стала мешать, обратился за помощью.
Как паразит попадает в организм?
Основные переносчики дирофилярий - комары родов Culex (обычный комар), Aedes (комар-звонец) и Anopheles (малярийный комар). Всего переносчиками могут быть более 20 видов комаров. Механизм заражения выглядит так: 1. комары кусают зараженных животных (собак, кошек, лисиц) и вместе с кровью заглатывают микроскопических личинок паразита - микрофилярий; 2. внутри комара личинки развиваются до заразной стадии за 10-14 дней; 3. при следующем укусе комар впрыскивает их под кожу человека вместе со слюной.
Человек для паразита - тупиковая ветвь: здесь черви не размножаются, но могут жить и мигрировать годами.
Какие еще "сюрпризы" приносят комары
Комары - не только переносчики дирофилярий, но и возбудителей множества тяжелых болезней.
В тропических и субтропических регионах после комариного укуса есть риск заразиться:
- Малярией (вызывается плазмодиями, переносится комарами Anopheles)
- Лихорадкой денге (опасная вирусная инфекция с геморрагическим синдромом)
- Желтой лихорадкой (тяжелое вирусное заболевание с высокой летальностью)
- Вирусом Зика (особенно опасен для беременных - вызывает микроцефалию у плода)
- Чикунгуньей (лихорадка с сильными болями в суставах)
- Лихорадкой Западного Нила (поражает нервную систему)
В России, помимо дирофиляриоза, встречаются:
- Туляремия (тяжелая бактериальная инфекция с поражением лимфоузлов, легких и других органов) - эндемична для многих регионов страны
- Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - регистрируется в южных регионах
- Лихорадка Японского энцефалита (отдельные случаи на Дальнем Востоке)
- Лихорадки, вызываемые вирусами группы Калифорнийского энцефалита (в том числе лихорадка Инко, Тягиня, Хатанга)
Почему дирофиляриоз становится все более частым в средней полосе
Врачи чебоксарского центра "Микрохирургии глаза" подчеркивают: случаи заражения в средней полосе паразитами и инфекциями, характерными для регионов с более теплым климатом, фиксируются все чаще. Причина - глобальное потепление. Ареал обитания комаров-переносчиков расширяется, они мигрируют с юга на север, а вместе с ними изменяются и эндемичные территории, где есть риск заразиться. За последние 20-30 лет нематоды рода Dirofilaria довольно заметно продвинулись к северу.
Риск заболеть не исключен даже в холодное время года - комары могут круглогодично обитать в теплых подвальных помещениях многоквартирных домов, если там влажно. В квартиры они залетают через вентиляционные системы.
Как распознать опасность и что делать
Если после укуса комара на веках, лице или других участках тела появилось подвижное уплотнение, которое "переезжает" с места на место или медленно растет, необходимо немедленно обратиться к врачу. Примерно в 50% случаев дирофилярия локализуется именно в области глаз. Чем раньше будет извлечен паразит, тем меньше риск для здоровья.
Врачи предупреждают: оставленный без лечения червь способен мигрировать в другие ткани и органы, вплоть до поражения головного мозга.
К счастью, ульяновскому пациенту повезло: паразита удалили успешно, и сейчас мужчина проходит курс комбинированного лечения (противовоспалительная, асептическая и противопаразитарная терапия).
Профилактика: как не стать "хозяином" для червя
- Используйте репелленты при выходе на природу, особенно в вечернее и ночное время
- Устанавливайте москитные сетки на окна и вентиляционные отверстия
- Обрабатывайте домашних питомцев от комаров и регулярно проводите их дегельминтизацию (кошки и собаки - основные резервуары дирофилярий)
- Внимательно осматривайте участки после укусов - если спустя несколько недель или месяцев появилось подвижное уплотнение, не откладывайте визит к врачу