Озабоченные лишним весом гражданки всеми правдами и неправдами покупают модные новинки и бесстрашно собственноручно вводят их в свой организм. Дошло до того, что быстро сориентировались производители БАДов, выведя на рынок и беззастенчиво рекламируя по ТВ свои продукты для похудения, дав им названия, до удивления похожие на оригинальный препарат.
Но хорошо известно, что у любого препарата есть и противопоказания, и нежелательные побочные эффекты. Самолечение ожирения может вызвать такие последствия, как гастропарез (нарушение перистальтики кишечника), панкреатит, желчекаменная болезнь, проблемы со щитовидной железой, гипогликемия (опасное падение уровня сахара в крови), потеря мышечной массы вместо жировой. Компании-производители уже столкнулись с исками потребителей, заполучивших вместо стройной фигуры эти неприятные последствия.
- Агонисты рецепторов ГПП-1 представляют собой современный и эффективный класс препаратов для лечения ожирения, - заявила "РГ" заведующая кафедрой эндокринологии и метаболического здоровья Сеченовского университета, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Нина Петунина. - Но риски применения любых препаратов без соответствующих показаний, в самолечении и самоназначении препарата при игнорировании противопоказаний действительно есть. Опасен не сам класс препаратов, а отсутствие индивидуального подхода, контроля, информированности пациента при самолечении. При грамотном врачебном контроле, который включает в себя постепенное повышение дозировки препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента, большинство побочных эффектов умеренно выражены и обратимы.
Но мода приводит к тому, что самолечением активно занимаются молодые люди (главным образом, девушки) с совсем небольшим избыточным весом, стремясь добиться идеальной фигуры. Хотя решить свою проблему они могли бы, скорректировав режим питания и физические нагрузки после консультации в Центре здоровья. А в каких случаях необходима серьезная терапия и помощь врача?
- Если налицо ожирение, в основе патофизиологии которого лежит взаимодействие генетических, биологических, внешнесредовых и поведенческих факторов, - поясняет профессор Петунина. - Поэтому подход к терапии ожирения должен быть комплексным и включать не только применение медикаментов. Основой лечения по-прежнему является изменение образа жизни, включая коррекцию питания, повышение физической активности, снижение стресса и улучшение сна. А для поддержания достигнутых результатов обычно требуется длительная фармакотерапия. Поддерживающая доза препарата подбирается индивидуально.
Особое внимание следует уделить физической активности, напоминает эксперт. На этапе снижения веса рекомендуется не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности в неделю. Кроме того, для поддержания мышечной массы необходимо выполнять упражнения с отягощением на все группы мышц не менее 200-300 минут в неделю, особенно на фоне интенсивного снижения массы тела.
Однако многие, поверив в волшебные свойства новой терапии, не уделяют внимания необходимым нагрузкам, которые требуют силы воли и настойчивости. Возможно, именно поэтому появились публикации о том, что отмена препаратов приводит к так называемому йо-йо-эффекту - быстрому возвращению лишнего веса. Есть ли методики, позволяющие сохранить полученный результат?
- Удерживать основной обмен на оптимальном уровне для профилактики обратного набора веса после отмены медикаментозной терапии позволяет как раз сохранение мышечной массы, - поясняет Нина Петунина. - В реальной клинической практике индивидуальный ответ на такую терапию значительно различается, особенно с точки зрения контроля массы тела. Эта вариабельность, а также связанные с ней клинические особенности по-прежнему представляют собой критический пробел в научных знаниях.
Именно поэтому ученые всего мира ищут надежные способы решить проблему и находят все новые биологические механизмы возникновения этого заболевания. Так, одним из интересных открытий последних лет является роль микроорганизмов, живущих в кишечнике человека.
- В последние годы появляется все больше доказательств того, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси "кишечник - головной мозг", так и кишечная микробиота, участвующая в развитии ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний, - рассказывает профессор Петунина. - Доказано, что ее состав различается у людей с нормальной и избыточной массой тела. На кафедре эндокринологии и метаболического здоровья Сеченовского университета проводится исследование особенностей влияния препаратов для лечения ожирения на изменение микробиомного состава кишечника человека.
Ученые предполагают, что результаты исследования позволят сформировать прогностическую модель эффективного снижения массы тела и удержания полученного результата после отмены терапии. А пока советуют не заниматься рискованным самолечением.