В последние годы производители стараются делать такие трубки все тоньше. Ученые из Сеченовского университета решили проверить: не страдает ли качество выполненного вмешательства при уменьшении диаметра.
Мировой опыт: чем тоньше, тем бережнее
Согласно международным научным публикациям, тонкий инструментарий выигрывает в том, что его легче провести к почке без повреждений. Если диаметр уретероскопа составляет 3 миллиметра, то в 37% случаев с первого раза ввести его не получается - приходится расширять мочеточник. Но если взять трубку толщиной 2,5 мм, риск неудачи падает до 0,9%. К тому же тонкий инструмент реже травмирует мочевые пути и требует меньше дополнительных действий.
Ученые также сравнили трубки диаметром 2,5 мм и еще более тонкие новые модели - толщиной 2,1 мм. Оказалось, что эффективность извлечения камней и безопасность одинаково высоки. Но миниатюрный инструмент позволял в 95% случаев обойтись без предварительного расширения мочеточника с помощью специальных стентов. К тому же сама операция проходит быстрее.
Собственный эксперимент Сеченовского университета
Для более широкого внедрения передовой технологии в нашей стране российские урохирурги провели собственные аналогичные исследования. Они взяли три модели одноразовых гибких трубок разного диаметра: 3,1 мм, 2,5 мм и 2,1 мм. У всех внутри был одинаковый по ширине рабочий канал - 1,2 мм (через него подают жидкость и заодно удаляют осколки камней). В ходе эксперимента измеряли, насколько четкую картинку дает камера, и как быстро поступает жидкость для промывания.
Результат: качество изображения и скорость подачи жидкости не ухудшились у самых тонких инструментов. Зато проходимость у них лучше, а риск повредить стенки мочевых путей - ниже.
Как объяснил "РГ" директор Клиники урологии Сеченовского университета Леонид Рапопорт, современные тонкие уретероскопы не уступают стандартным моделям по главным рабочим качествам - видят хорошо, жидкость подают нормально. Но имеют важное преимущество - они позволяют работать почти без травм. Это делает их безопасной, эффективной и более щадящей альтернативой для удаления камней из почек.
Исследование поможет быстрейшему внедрению ультратонкого инструментария при проведении урологических операций. А для пациентов это означает менее травматичную и болезненную процедуру, меньший риск осложнений и быстрейшее восстановление.