Почему до сих пор нет универсальной вакцины от хантавируса?
Как пояснил Андрей Исаев, главная причина кроется в особенностях этой инфекции: хантавирусы - это большая группа, имеющая множество серотипов и характеризующаяся высокой изменчивостью.
"В эту группу входит не только Andes, ставший виновником массового заражения на лайнере, но и другие виды хантавирусов. Встречаются они в природных очагах и в России. Резервуарами являются грызуны, причем разные их виды: в нашей стране это могут быть мыши-полевки, крысы, или рисовые хомячки, распространенные в Южной Америке", - отметил Андрей Исаев.
Поэтому одна из сложностей при создании вакцины - определиться, от каких именно штаммов она должна защищать. "Создать универсальный препарат, который бы стимулировал перекрестный иммунный ответ, защищающий от всех или большинства штаммов, это сложно, потому что вакцина должна содержать большое количество белков-мишеней. Но сейчас есть возможность сделать РНК-вакцину, и для этого препарата ограничения по количеству этих белков снимаются. Поэтому разработка такой вакцины вполне реальна", - считает Исаев.
Вторая причина отсутствия вакцины - экономическая. В отличие от того же гриппа, которым каждый год болеют миллионы людей (и к тому же высоки риски эпидемии), хантавирусы не вызывают крупных вспышек и большинство из них не передается воздушно-капельным путем.
"Если у вас 5-7 случаев заболевания, и подобного рода вспышки - ситуация крайне редкая, потому что между людьми вирус не передается, то разрабатывать и производить вакцину экономически неэффективно и бессмысленно", - поясняет Андрей Исаев.
Правда, сейчас, на фоне последних событий, отношение к необходимости иметь вакцину может измениться.
Хантавирус под микроскопомРаньше об этих же сложностях упомянул и научный руководитель Центра Гамалеи академик Александр Гинцбург: он сказал, что создание вакцины как таковой - на сегодняшний день задача вполне решаемая, это можно сделать за 1,5 года. Но важно определиться: от каких именно штаммов хантавируса должен защищать будущий препарат и насколько велика в нем потребность.
Какие варианты хантавирусов встречаются в России?
В нашей стране эндемичны следующие серотипы:
Пуумала (Puumala virus, PUUV)
Встречается в Центральной России, Поволжье, Башкортостане.
Переносчик - рыжая полевка (Myodes glareolus).
Это самый частый тип хантавируса в России, он не относится к самым опасным - его летальность низкая (менее 1%).
Сеул (Seoul virus, SEOV)
Распространен в Корее, Японии, Китае, в России - на Дальнем Востоке. Единичные случаи фиксировались в Европе (Франция).
Переносчики - серая и черная крыса (Rattus norvegicus).
Представляет постоянную угрозу в мегаполисах.
Хантаан (Hantaan virus, HTNV) и Амур (Amur virus, AMRV)
Также распространены в Азиатском регионе и на Дальнем Востоке России.
Переносчики - восточноазиатские мыши (Apodemus peninsulae, Apodemus agrarius).
Вызывают тяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Сочи (генотип Добрава-Белград, Dobrava-Belgrade virus, DOBV)
Встречается на Балканах, а также на юге России, в Краснодарском крае (Черноморское побережье).
Переносчик - черноморская полевая мышь (Apodemus ponticus).
Это самый редкий, но самый опасный тип - высокая патогенность, тяжелое течение болезни.
Ситуация с хантавирусами в России
В нашей стране случаи заражения хантавирусами регистрируют ежегодно. Заболевание, вызываемое распространенными в России штаммами протекает в форме геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Летальность намного ниже, чем у опасного Andes, но смертельные случаи все же бывают.
В 2021 году при подготовке к Олимпийским играм в Токио во время тренировочных сборов в Анапе хантавирусом заразилась двукратная олимпийская чемпионка по художественной гимнастике Анастасия Близнюк. Врач команды оказал экстренную помощь, затем девушку спешно доставили в реанимацию Боткинской больницы, а затем - на долечивание в немецкую клинику. К счастью, все обошлось, спортсменка выздоровела.
Еще один громкий случай с трагическим исходом произошел с чемпионкой России по пулевой стрельбе Натальей Романовой. Хантавирусом она также заразилась во время сборов, когда команда стрелков жила в недорогом мотеле в Воронежской области. По свидетельству спортсменов, в домиках обитали мыши. Лихорадка с почечным синдромом развивалась стремительно, некоторое время спортсменка находилась в коме на ИВЛ. Спасти ее врачам не удалось.
Понятно, что это громкие случаи с известными людьми, которые попали в СМИ. Но на самом деле, по многолетним наблюдениям, за год в России регистрируется около 7 тысяч случаев ГЛПС, так что инфекция не такая и редкая.
Опыт создания вакцины в Южной Корее
Как рассказал "РГ" Андрей Исаев, опыт создания вакцины от хантавируса существует.
"В Корее, где произошла крупная вспышка геморрагической лихорадки в армии, была разработана вакцина из инактивированных (убитых) вирусов - "Hantavax". Она защищает от хантавируса Хантаан, распространенного в Восточной Азии", - уточнил Исаев.
В Китае, как сообщалось в печати, проводятся исследования четырех различных вакцин. В Европе в Институте медицинской вирусологии в Германии создана вакцина на основе химерных частиц вируса Пуумала.
Значит, если эпидемиологическая ситуация изменится, научная база и технологические возможности для создания вакцины есть.