Полное совпадение
В понедельник 11 мая, когда с Тенерифе самолеты забирали последние группы снятых с судна пассажиров, стало известно: расшифрован геном хантавирусов Andes, вызвавших эту вспышку. Опубликован препринт с первыми выводами.
Геном хантавирусов, выделенных у пациентов с лайнера, полностью совпал со штаммами, вызвавшими массовое заболевание 2018-2019 года в аргентинских Андах, в небольшом городке Эпуйен в Патагонии. Тогда было 34 подтвержденных случая, 11 человек погибли, из чего, собственно, и был сделан вывод о 30%-ной смертности от штамма Andes.
Все образцы, взятые у заболевших во время круиза, оказались очень близки к ранее известным Andes. "У трех из пациентов [геномы] совпадают полностью, до буквы. Еще у двоих добавилось по одной-единственной мутации. Это полностью соответствует наблюдениям по вспышке в Андах в 2018-2019 годах. И на корабле, и тогда в Андах геномная картина указывает на передачу вируса между людьми, а не на независимые эпизоды заражения людей от диких грызунов, среди которых сложилось бы большее генетическое разнообразие вирусов", - поясняет генетик Дмитрий Прусс.
Вирус "спит" три недели
Инкубационный период - время от заражения и до появления симптомов - и на корабле, и во время вспышки в Эпуйене тоже совпадает: около трех недель. И это на самом деле обнадеживающая информация.
Старый случай в Андах многому научил. Медики быстро поняли, что инфекция распространяется от человека к человеку, и изолировали заболевших. Эти простые меры вскоре свели вспышку на нет. "Того же самого следует ожидать и на этот раз. Но, к сожалению, пока невозможно исключить, что еще несколько человек заболеют и даже умрут, ведь карантинные меры ввели далеко не сразу", - подчеркивает ученый.
На круизном лайнере MV Hondius произошла вспышка хантавирусаЗона риска
Больше всего волнений у специалистов вызывает сейчас ситуация на удаленном острове Тристан-да-Кунья, где проживают более 200 британских граждан. MV Hondius там останавливался, пассажиры сходили на берег, а гиды команды даже читали лекцию в местной школе. На острове нет взлетной полосы, и обычный путь туда - по морю из южноафриканского Кейптауна или из Аргентины, на круизном корабле.
Один из островитян как раз возвращался домой на MV Hondius и через две недели заболел. Получается, если этот человек заразил кого-то еще, может случиться еще одна вспышка, а получить заболевшим необходимую медицинскую помощь будет не так просто. В качестве превентивной меры ВВС Британии (Тристан-да-Кунья - в юрисдикции этого государства) доставили на остров необходимое медоборудование и команду медиков интенсивной терапии. И грузы, и врачей доставили парашютисты-десантники.
Куда смотрит наука
Хотя заражения опасными штаммами хантавирусов по-прежнему редки (и в Америке, и в других частях света, в том числе в России), ученые работают над созданием вакцины и лекарств. "Поскольку это РНК-вирус, врачи сейчас иногда используют препараты против репликации РНК, и есть некоторые данные об активности фавипиравира. Обсуждается наработка моноклональных антител - эта терапия применялась на первых этапах коронавирусной пандемии, пока продолжающиеся мутации коронавируса не сделали все наработанные антитела бесполезными", - отмечает Дмитрий Прусс.
Что будет дальше?
Эксперты ВОЗ, специалисты Роспотребнадзора не прогнозируют возникновения новой эпидемии: риск глобального распространения хантавируса оценивается как низкий. Но случаи с новыми заболевшими могут всплывать в разных частях света в течение нескольких ближайших недель. И понятно, что терять бдительность нельзя.
О возможности довольно быстро разработать вакцину от хантавируса сообщил научный руководитель Центра Гамалеи, академик РАН Александр Гинцбург. Он сказал, что создание вакцины как таковой - задача вполне решаемая, это можно сделать за год-полтора. Но важно определиться, от каких штаммов вируса должен защищать будущий препарат и насколько велика в нем потребность.
Какие варианты хантавирусов встречаются в России?
- Пуумала (PUUV)
Встречается в Центральной России, Поволжье, Башкортостане.
Переносчик - рыжая полевка.
Это самый частый тип хантавируса в России, он не относится к самым опасным - летальность низка (менее 1%).
- Сеул (SEOV)
Распространен в Корее, Японии, Китае, у нас - на Дальнем Востоке.
Переносчики - крысы.
Представляет постоянную угрозу в мегаполисах.
Хантаан (HTNV) и Амур (AMRV)
Распространены на Дальнем Востоке России.
Переносчик - восточноазиатская мышь.
Вызывают тяжелый почечный синдром.
- Сочи (генотип Добрава-Белград, DOBV)
Встречается на юге России, на Черноморском побережье.
Переносчик - черноморская полевая мышь.
Это самый опасный тип с тяжелым течением почечного синдрома.
Хантавирус под микроскопомПочему до сих пор нет вакцины от хантавируса? На вопросы "РГ" ответил специалист в области молекулярно-генетических исследований Андрей Исаев.
Главная причина кроется в особенностях хантавирусов - это большая группа, имеющая множество серотипов и характеризующаяся высокой изменчивостью. В эту группу входят не только Andus, ставший виновником массового заражения на лайнере, но и другие виды хантавирусов. Встречаются они в природных очагах и в России. Поэтому одна из сложностей - определиться, от каких именно штаммов вакцина должна защищать. Создать универсальный препарат, который стимулировал бы перекрестный иммунный ответ, защищающий от всех или большинства штаммов, сложно, потому что такая вакцина должна содержать множество белков-мишеней. Но сейчас есть возможность сделать РНК-вакцину, и для такого препарата ограничения по количеству этих белков снимаются. Поэтому разработка поливакцины вполне реальна.
Вторая причина отсутствия вакцины - экономическая. В отличие от того же гриппа, которым каждый год болеют миллионы людей, хантавирусы пока не вызывают крупных вспышек, и производить вакцину экономически неэффективно. Но с учетом последних событий эта позиция может измениться.