Как часто встречается мелиоидоз?
Заболевание для нашей страны редкое. Нынешний завозной случай из Таиланда - третий, зарегистрированный за последние 10 лет. Первые два были в 2017 и 2024 годах. Официальной статистики, прямо связывающей рост числа завозных случаев с увеличением туристического потока в страны Азии, в открытых источниках нет. Однако в Роспотребнадзоре предупреждают: подавляющее большинство стран, эндемичных по мелиоидозу, входят в число популярных туристических направлений. Это создает объективные предпосылки для новых завозов инфекции, особенно на фоне растущего интереса россиян к путешествиям по Юго-Восточной Азии.
Что представляет собою мелиоидоз?
Мелиоидоз - это тяжелое тропическое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Burkholderia pseudomallei. В народе эту болезнь иногда называют "вьетнамской бомбой замедленного действия" из-за ее способности проявляться даже спустя многие годы после заражения. Возбудитель обитает в почве и воде стран с теплым и влажным климатом. В природе бактерия особенно часто встречается в прикорневом слое риса, кукурузы и других тропических растений.
Чем опасен мелиоидоз?
Главная опасность - в высокой летальности. Без своевременного лечения смертность может достигать 90%. Даже при интенсивной терапии в клиниках, оснащенных всем необходимым оборудованием, риск летального исхода остается высоким - до 50%, а при обширных поражениях легких и кожи - до 95%.
Коварство болезни еще и в том, что она может годами "дремать" в организме, чтобы потом внезапно проявиться. Американские врачи сталкивались со случаями, когда у участников войны во Вьетнаме мелиоидоз развивался спустя десятилетия после возвращения домой.
Как протекает мелиоидоз, основные симптомы
Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких лет и даже десятилетий. Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме.
Острое течение - самое распространенное и опасное.
Главные симптомы:
- резкое повышение температуры;
- сильные боли в мышцах и грудной клетке;
- кашель с гнойной мокротой и примесью крови;
- диарея;
- образование множественных гнойников (абсцессов) во внутренних органах и под кожей.
Из-за разнообразия проявлений мелиоидоз иногда называют "великим имитатором" - его легко спутать с туберкулезом, пневмонией или сепсисом. Хроническая форма может тянуться месяцами и годами, также сопровождается абсцессами и несет риск смертельного исхода.
Где можно заразиться?
Мелиоидоз распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом. В их числе - Таиланд, Вьетнам, Китай, Индонезия, Сингапур, Индия, Непал, Шри-Ланка, Мальдивы, Австралия, а также многие страны Африки, Центральной и Южной Америки.
Важно знать: риск заражения возрастает после ураганов и сильных дождей, когда бактерии из глубоких слоев почвы из-за размывов оказываются на поверхности и попадают в водоемы.
Как происходит заражение?
Самый частый путь - контакт поврежденной кожи или слизистых с зараженной почвой или водой.
Фатальными могут оказаться самые обычные действия: ходьба босиком, контакт с почвой и водой на рисовых полях (у местного населения - во время работы, у туристов - на экскурсиях в экодеревни). Также опасно купание в стоячих водоемах.
Реже встречаются, но также возможны и другие пути:
- воздушно-капельный - при вдыхании пыли с бактериями;
- пищевой - через загрязненную воду и продукты;
- контакт с животными - известны случаи заражения от больных животных.
Вот список животных, которые могут быть источником или переносчиком инфекции:
- Домашние и сельскохозяйственные животные: свиньи, овцы, козы, крупный рогатый скот (коровы, буйволы), лошади, мулы, верблюды, альпаки.
- Домашние и уличные собаки и кошки.
- Грызуны: крысы, мыши и другие дикие грызуны.
- Дикие и экзотические животные: кенгуру, коалы, валлаби, обезьяны, дельфины, а также рептилии (например, игуаны), птицы и даже некоторые виды рыб.
Важно понимать, что основной путь заражения для человека - не прямой контакт с больным животным, а контакт с окружающей средой, которая была загрязнена его выделениями. Бактерия попадает в почву и воду с мочой, фекалиями инфицированных животных.
Кто в группе риска?
Болезнь может поразить любого, но есть факторы, многократно повышающие уязвимость:
- сахарный диабет (риск неблагоприятного исхода в 12 раз выше, чем у здоровых);
- злоупотребление алкоголем;
- хронические заболевания печени, почек и легких;
- ослабленный иммунитет.
Меры предосторожности для туристов
Если вы планируете поездку в страны Юго-Восточной Азии или другие эндемичные регионы, обязательно соблюдайте следующие правила:
- избегайте контакта с почвой - не ходите босиком, носите закрытую обувь, отдыхайте на шезлонгах или ковриках, а не на травке у бассейна;
- следите за целостностью кожного покрова: все царапины и мозоли сразу закрывайте пластырем - и пока ранки не подживут, лучше не купаться в пресных водоемах;
- в принципе избегайте купания в пресных водоёмах - не только в стоячих, но и реках;
- не контактируйте с животными в эндемичных регионах (это, кстати, защитит от множества других инфекций);
- пейте только кипяченую или бутилированную воду, откажитесь добавлять лед в прохладительные напитки (в недорогих ресторанах лед часто делают изх обычной некипяченой воды);
- соблюдайте правила личной гигиены - золотое правило почаще мыть руки работает во всех частях света;
- перед поездкой обязательно уточните в территориальных органах Роспотребнадзора или у туроператора информацию об эпидемиологической ситуации в стране назначения.
Что делать после возвращения?
Ранняя диагностика критически важна для успешного лечения.
Важное правило: если у вас поднялась температура и ухудшилось самочувствие - даже спустя годы после поездки, - обращаясь к врачу, нужно обязательно сообщить, что вы посещали тропические страны.
В России для диагностики мелиоидоза есть высокочувствительная тест-система, позволяющая оперативно выявить возбудителя - но для раннего выявления инфекции, от которого зависит правильность лечения, - тестирование должен назначить врач!
Важно знать: эффективной вакцины против мелиоидоза на сегодняшний день не существует. Единственная защита - это осторожное поведение и своевременное обращение к врачу.
О том, насколько серьезно это заболевание, говорит простой факт: на базе Волгоградского научно-исследовательского противочумного института работает референс-центр по мониторингу за возбудителями мелиоидоза.