Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин напомнил, что в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи добавлены несколько новых исследований, направленных на раннее выявление рисков сердечно-сосудистых заболеваний, репродуктивных нарушений и других заболеваний.
Это, в частности, тест на уровень липопротеина (а) - один из скрытых факторов риска инфаркта, инсульта и атеросклероза.
Женщины в рамках диспансеризации репродуктивного здоровья смогут сдать анализы на вирус папилломы человека и жидкостное цитологическое исследование.
Еще одно нововведение - программа неинвазивного пренатального тестирования для беременных.
Ранее на "Деловом завтраке" в "РГ" Илья Баланин также рассказал, что в программу госгарантий добавлен скрининг на вирусный гепатит С для пациентов старше 25 лет (раз в 10 лет). Это поможет выявить заболевание до развития цирроза печени.
Все эти нововведения говорят о переходе отечественной медицины от преимущественно реактивной модели, ориентированной на лечение уже манифестировавших заболеваний, к модели превентивной, которая ставит во главу угла раннее выявление скрытых угроз здоровью, комментирует профессор Финансового университета при правительстве РФ, доктор экономических наук Надежда Капустина.
"Включение в стандарт оценки липидного профиля наряду с определением уровня липопротеина (а) позволяет врачу увидеть не отдельные разрозненные показатели, а целостную картину состояния сосудистого русла пациента", - говорит эксперт.
Она поясняет, что липопротеин (а), будучи генетически детерминированным и практически не поддающимся коррекции привычными диетическими мерами, служит независимым маркером предрасположенности к раннему атеросклерозу, инфарктам и инсультам.
"Традиционный анализ на холестерин подобную наследственную угрозу нередко попросту не улавливал, оставляя человека в неведении относительно скрытого риска", - отмечает профессор.
Об этом же говорит и врач-терапевт Дмитрий Демидик.
"Раньше мы могли оценивать лишь общий холестерин. Теперь у нас есть возможность выявить генетическую предрасположенность к инфарктам и инсультам. Липопротеин (a) - это независимый фактор риска, который не снижается статинами, и его выявление позволяет нам скорректировать тактику ведения пациента", - объясняет он.
Обследования липидного спектра назначаются прежде всего при ишемической болезни сердца, атеросклерозе сосудов различной локализации, гипертонической болезни и сахарном диабете.
Анализ на вирус папилломы человека в сочетании с жидкостной цитологией направлен на предотвращение рака шейки матки, представляющего собой одну из наиболее коварных онкологических патологий, развивающихся длительно и бессимптомно, продолжает Надежда Капустина.
"Исследование на ВПЧ проводится женщинам от 21 до 49 лет, а при положительном результате назначается жидкостная цитология", - разъясняет Демидик, называя два этих анализа "золотым стандартом в диагностике предраковых состояний шейки матки".
Терапевт подчеркивает и значимость неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ) для беременных, также добавленного в перечень бесплатных обследований. Это безопасный анализ крови матери, который с точностью до 99% выявляет хромосомные аномалии плода, такие как синдромы Дауна, Эдвардса и Патау.
"НИПТ назначается беременным, у которых по результатам стандартного скрининга первого триместра выявлен средний (1:101 – 1:1000) или высокий (1:100 и выше) риск хромосомных аномалий. Это позволяет подтвердить или исключить опасения без риска для плода", - говорит врач.
Надежда Капустина напоминает, что ранее подобные исследования оставались для большинства делом сугубо частной инициативы.
"Желающий проверить уровень липопротеина (а) или пройти жидкостную цитологию вынужден был обращаться в коммерческие лаборатории и оплачивать анализы из собственного кармана. Значительная часть населения, не обладающая ни соответствующей осведомленностью, ни финансовыми возможностями, оставалась вне поля профилактического наблюдения", - обращает внимание собеседница.
Ее слова подтверждает и Дмитрий Демидик: "Ранее НИПТ стоил до 50 тысяч рублей, анализ на расширенный липидный профиль - до 5 590 рублей. Теперь эти обследования доступны бесплатно по полису ОМС. Это спасет тысячи жизней за счет ранней диагностики".
Что касается порядка прохождения новых обследований, то он встроится в уже привычную процедуру диспансеризации, которая начинается с обращения в поликлинику по месту прикрепления, полагает эксперт.
Там врач-терапевт или специалист определит объем необходимых исследований, направит пациента на забор крови и цитологические анализы.
"Практическая ценность нововведений для граждан заключается в том, что человек получает возможность узнать о надвигающейся опасности задолго до появления клинических симптомов, - поясняет собеседница. - Своевременное вмешательство врача способно не просто продлить жизнь, но и сохранить ее полноценное качество. Женщина, прошедшая обследование репродуктивного здоровья, обретает своего рода страховку от заболевания, которое при своевременном обнаружении излечивается практически полностью".
Что еще могут добавить в программу госгарантий в будущем?
Превентивная медицина неизбежно приведет к включению в перечень бесплатных обследований более широкого спектра онкомаркеров, генетических панелей наследственной предрасположенности и углубленного скрининга нейродегенеративных состояний, уверена Надежда Капустина.
Профессор отмечает, что также в этот список стоило бы добавить регулярное определение витамина D, показателей функции щитовидной железы и расширенное обследование психоэмоционального благополучия.
"Душевное здоровье, к сожалению, до сих пор остается недооцененным звеном в системе профилактики", - сетует эксперт.
Дмитрий Демидик, в свою очередь, считает важным включение скрининга на гепатит С для всех возрастных групп. Кроме того, необходимо расширить генетическое тестирование на онкопредрасположенность и добавить обследования для выявления рака желудка и кишечника.
"Также необходимо увеличить кратность некоторых исследований для более динамичного наблюдения", - заключил врач.