Первый раз спортсмену повезло сразу после ужасного падения - рядом оказались друзья по команде и тренеры. Они действовали четко: почти мгновенно наложили самодельный жгут и до приезда спасателей поддерживали юношу в сознании, не давая ему провалиться в шок.
"При таких травмах, а плечевая артерия была полностью разорвана, происходит стремительная кровопотеря, и счет идет буквально на минуты, - пояснил "РГ" заведующий отделением детской и сердечно-сосудистой хирургии РДКБ Минздрава России Игорь Серков. - Потеря 30-40 процентов объема всей циркулирующей крови может произойти всего за 3-5 минут, а дальше развивается геморрагический шок и критическое состояние, угрожающее жизни".
Спасатели забрали пострадавшего через десять минут после падения и быстро доставили к машине скорой, дежурившей у подножия склона. Это было второе везение. Местные врачи тоже действовали предельно грамотно: они остановили кровотечение, но понимали, что рана слишком серьезная, рука практически перерублена. Они подготовили пациента к безопасной транспортировке - обеспечили минимальный кровоток, чтобы ткани руки не погибли, и отправили юношу санавиацией в Москву, в Российскую детскую клиническую больницу.
Третье и главное везение - это специалисты РДКБ. После телемедицинской консультации пациента приняли в столице с полной готовностью, понимая, насколько сложная предстоит операция. Когда хирурги вскрыли руку, они увидели страшную картину: расстояние между живыми концами разорванной артерии составляло около 15 сантиметров, были полностью перебиты три главных нерва: срединный, локтевой и лучевой. Именно они заставляют двигаться всю кисть и предплечье.
Дмитрия спасала команда врачей разных специальностей: сердечно-сосудистые, эндоваскулярные и реконструктивно-пластические хирурги провели многоэтапное вмешательство. Врачи пересадили фрагменты подкожных нервов, взятых с обеих ног парня, чтобы заместить перерубленные нервы плеча. Но самое сложное решение было связано с восстановлением кровотока. Пятнадцатисантиметровый дефект артерии закрыли не одним, а сразу двумя материалами: взяли большую подкожную вену с ноги пациента и скомбинировали ее с синтетическим протезом, сделав из них единую сосудистую вставку. Такое решение минимизировало риски образования тромбов в восстановленном сосуде.
"В ходе операции нам удалось выделить все поврежденные структуры и выполнить пересадку фрагментов подкожных нервов с обеих ног для восстановления разорванных нервов плеча, - рассказывает Игорь Серков. - Дефект артерии устранили с применением комбинированного метода - мы использовали большую подкожную вену с правой голени и синтетический протез в качестве центральной части сосудистой вставки. Это позволило полностью нормализовать кровообращение в руке".
Результат, признают врачи, превзошел их ожидания. Уже вскоре после операции парень приступил к активной реабилитации и, что удивительно для такого тяжелого повреждения нервов, начал чувствовать прикосновения при перевязках. А потом и вовсе заметил, что большой палец на левой кисти начинает шевелиться - пусть пока минимально, но это был сигнал: нервы "оживают".
Через три месяца контрольное обследование подтвердило: кровь по руке течет полноценно, проблем с питанием тканей нет. Сейчас Дмитрий чувствует себя хорошо, он продолжает упорно заниматься, чтобы вернуть руке возможность двигаться.