От студента до врача-стажера
Путь врача начинается с профильного вуза. Шесть лет напряженной учебы - и можно работать в первичном звене - участковым терапевтом, педиатром. Но для тех, кто хочет стать узким специалистом - хирургом, кардиологом, онкологом, эндокринологом, - диплома недостаточно. Им предстоит еще два года (а иногда и больше) в ординатуре.
Раньше ординаторы могли только помогать старшим коллегам, набираясь опыта. Но сейчас ситуация кардинально изменилась: ординаторы второго года обучения могут совмещать учебу с работой по своему будущему профилю на должностях врачей-стажеров. Основное условие - успешная сдача промежуточной аттестации и получение официального допуска.
- Новый формат дает возможность будущим врачам раньше включаться в клиническую работу, - отмечает ректор медуниверситета Андрей Щербатых. - Для лечебных учреждений Приангарья и Республики Бурятия, где официально трудоустроены наши ординаторы, это серьезное подспорье в решении проблемы кадров. А для самих молодых специалистов - плавный вход в профессию под руководством опытных наставников. К моменту получения диплома узкого специалиста стажеры становятся врачами, готовыми к самостоятельной работе.
Эмпатия как инструмент
Алина Токарева, стажер из Усолья-Сибирского, всегда мечтала быть врачом и спасать людей. Поэтому студенткой-первокурсницей на профориентации с ходу побежала к скорой. Там показывали, как делать реанимацию.
На четвертом курсе, почувствовав нехватку опыта, Алина устроилась медсестрой на станцию скорой помощи. Поэтому выбор специальности в ординатуре был очевидным. Поначалу девушка думала, что для работы в экстренной службе нужно стать жестче, чтобы абстрагироваться от чужой боли. Но оказалось, что чувствительность - не минус, а преимущество.
- В критических ситуациях я все время разговариваю с пациентом. Держу за руку, глажу по голове. И неважно, в сознании человек или нет, - он точно слышит, и это помогает, - рассказывает Алина. - О чем думаю в тот момент? Верю в лучшее и молюсь. И в 98 процентах случаев я довожу пациентов до больницы с бьющимся сердцем.
Алина вспоминает случаи, когда проявления инсульта походили на старческую деменцию, а под симптомами почечной колики маскировался острый аппендицит. Столкновение с такими неочевидными диагнозами научило молодого врача никогда не игнорировать малейшие сомнения.
По словам Алины, она многому научилась у старших коллег:
- Никогда нет ощущения, что ты остаешься один. Если возникают сомнения, всегда можно спросить, обсудить ситуацию, услышать мнение более опытного врача. Если на вызове становится тяжело, я могу вызвать на себя еще одну бригаду. А если ситуация спорная и пациент без сознания, всегда звоню старшему коллеге, - рассказывает девушка.
Новый масштаб
Еще несколько лет назад Ислом Джурабаев планировал связать жизнь с кардиохирургией, но знакомство с Юрием Козловым, главным врачом Иркутской областной детской клинической больницы, случившееся сразу после победы во Всероссийской олимпиаде по хирургии имени Ф. Г. Углова, изменило его планы.
- Сначала я только наблюдал за работой наставников, - вспоминает Ислом. - Особенно сильное впечатление произвела операция новорожденному: она продолжалась около пяти часов, хирургам пришлось работать с инструментами размером всего несколько миллиметров, где каждое движение требовало высочайшей точности. Движения, которые считались бы виртуозными даже со стандартными инструментами, здесь выполнялись неонатальными (то есть для младенцев. - Прим. авт.), в абсолютно микроскопическом пространстве.
После этого Ислом решил продолжить обучение в ординатуре по специальности "детская хирургия". Сегодня он уже сам участвует в операциях под контролем наставника: сначала ему доверяли отдельные этапы вмешательств, а затем - самостоятельную работу.
- Когда мои навыки ассистента были отточены до автоматизма, Юрий Андреевич в начале операции внезапно сказал: "Вставай на мою сторону, сегодня ты ведешь". По ходу процесса он контролировал мою работу и озвучивал каждый этап, - рассказывает Ислом.
Во время одной из лапароскопических аппендэктомий хирурги увидели выраженный спаечный процесс и признаки воспаления. Тогда Юрий Козлов остановил стажера: "Ты еще не готов" - и выполнил операцию сам. Потребовался еще десяток подобных манипуляций, прежде чем Ислом почувствовал, что сможет выполнить такое вмешательство сам.
- Юрий Андреевич выполняет сложнейшие операции, многие из которых делаются при помощи роботической системы. Я пока выполняю самые простые этапы и набираюсь опыта, наблюдая за работой наставника и слушая его комментарии и объяснения. Это дает бесценные знания и навыки, каких в книгах не найдешь, - признается Ислом.
Авторские методики
Врач-стажер по специальности "торакальная хирургия" Эйнар Курбанов уверен: настоящая хирургия начинается тогда, когда молодой врач перестает быть просто зрителем.
Готовясь к одной из операций, он заранее освежил в памяти основные методики. Казалось, алгоритм действий полностью понятен. Но уже в операционной он заметил, что наставник накладывает дополнительный ряд швов, которого нет в классической технике. Эйнар не постеснялся спросить о причине прямо у операционного стола и узнал, что это авторская модификация профессора Моисея Борисовича Скворцова, снижающая риск осложнений.
- В тот момент я осознал, что за каждым нестандартным движением мастера кроется глубокий смысл, - вспоминает стажер. - И не нужно бояться спрашивать: если я промолчу, то потеряю шанс научиться чему-то действительно важному.
Этот принцип - доверять опыту наставников - помог молодому специалисту во время его первой самостоятельной операции в онкодиспансере. Под контролем торакального хирурга Даниила Давыденко он проводил атипичную резекцию легкого. Найти опухоль оказалось несложно, а вот подвести сшивающий аппарат в ограниченном пространстве стало настоящим вызовом. Вместо стандартного приема из учебника наставник предложил изящный маневр: использовать в качестве рычагов нити-держатели и с их помощью создать дополнительную точку опоры.
- Я даже не представлял, что такой простой прием настолько облегчит работу. Именно в такие моменты особенно ценен опытный наставник, который видит ситуацию шире и может предложить простое, но гениальное решение. Кроме того, я понял, как важно доверять наставнику и не стесняться признавать, что тебе нужна подсказка, - делится стажер.
Свежий взгляд
Путь в профессию Кирилла Матюхина нельзя назвать простым. Дважды ему не удавалось поступить туда, куда он планировал: сначала не хватило баллов для поступления на "лечебное дело" и пришлось идти на "педиатрию". Ординатуру хотел по своей специальности, но получилось поступить только на "общую врачебную практику". Сейчас Кирилл постигает тонкости работы семейного врача и считает эту специальность своим призванием. Параллельно с учебой он ведет прием в поликлинике городской Ивано-Матренинской детской клинической больницы.
Эталон того, как должен вести себя врач первичного звена, Кирилл увидел еще в студенчестве. Татьяна Кузнецова, участковый педиатр с огромным стажем, показала, как правильно выстраивать диалог и с маленьким пациентом, и с его родителями. Главный совет, который запомнился: в медицине важны не только выбранная специальность, но и отношение к людям.
Сегодня, работая в поликлинике, Кирилл чувствует мощную поддержку всего коллектива. Своим главным наставником он считает заведующую педиатрическим отделением № 2 Татьяну Павлову - руководителя, который не просто контролирует процесс, а всегда готов разобрать любой сложный случай. Но самое важное для молодого специалиста - это формирование профессионального доверия.
- В нашем коллективе работают врачи, чей профессиональный стаж равен моему возрасту. Конечно, я часто обращаюсь к ним за вторым мнением, - делится Кирилл. - Но мне невероятно греет душу тот факт, что иногда и опытные коллеги обращаются ко мне за "свежим взглядом" на проблему или неординарный клинический случай. В этот момент ты понимаешь, что тебя воспринимают всерьез, несмотря на то, что ты еще молодой врач.
Справка РГ
В 2026 году 499 выпускников Иркутского медуниверситета завершили обучение в ординатуре. Из них 252 будут работать под руководством наставников в 144 медицинских организациях региона.