Что изменится в диагностике, наблюдении и лечении
Минздрав предложил значительно расширить список нозологий и состояний, при которых оказывается специализированная помощь, - с нынешних двух до восьми. Это позволит врачам активнее выявлять ВИЧ и начинать лечение на более ранних стадиях. В список помимо самой болезни войдут, например, такие пункты, как "деменция при болезни, вызванной ВИЧ", "лабораторное обнаружение ВИЧ", "специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом", "контакт с больным и возможность заражения ВИЧ", "консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ", "наличие в семейном анамнезе болезни, вызванной ВИЧ".
Предусмотрены дополнительные консультации специалистов и анализы. В диагностике появится первичный прием терапевта. К перечню лабораторных тестов добавят количественный ПЦР-тест на ДНК цитомегаловируса (важное исследование для пациентов с ВИЧ).
В то же время предусмотрен отказ от устаревших тестов: из стандарта уберут некоторые анализы, которые уже не считаются актуальными. Например, исследование на антитела к токсоплазме и определение антител к гепатиту В (anti-HBc IgM).
В лечении акцент сделан на российские препараты. Перечень лекарств пересмотрят в пользу отечественных противовирусных препаратов, включая современные и инновационные. Это должно сделать терапию более доступной для пациентов и снизить зависимость от импорта. Кроме того, в стандарт оказания помощи планируется включить антиретровирусный препарат нового поколения, который действует иначе, чем существующие.
Одновременно из списка уберут некоторые препараты и их комбинации, которые считаются менее эффективными (например, на основе абакавира, зидовудина, рилпивирина).
Еще одно важное нововведение: количество повторных приемов у инфекциониста увеличат с трех до четырех. Кроме того, пациентам будут назначать консультации фтизиатра (для отслеживания рисков туберкулеза).
Что останется без изменений
Базовые принципы останутся прежними: помощь будет оказываться в амбулаторных условиях (в поликлинике), в плановой форме, а продолжительность лечения на один законченный случай составит 365 дней.