Что такое тройной негативный рак? Обычные гормональные препараты и таргетная терапия (нацеленная на белок HER2) здесь бессильны - у опухолевых клеток этого типа нет трех ключевых мишеней, на которые действуют привычные лекарства. Поэтому раньше пациенткам с этим диагнозом врачи могли предложить только химиотерапию и хирургическую операцию. Новый метод - сочетание иммунотерапии с химией на предоперационном этапе - меняет в благоприятную сторону прогноз по заболеванию, давая женщинам больше шансов вернуться к нормальной жизни.
"Тройной негативный рак груди долгое время оставался крепостью, которую не удавалось взять стандартными подходами. Однако сегодня появляются инновационные препараты: концепция применения неоадъювантной иммунотерапии при этой форме рака обоснована теоретически и клинически подтверждена. Новая лечебная опция - это всегда шанс для наших пациенток на выздоровление или, по крайней мере, на продление жизни", - отметила заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ онкологии имени Блохина, профессор Елена Артамонова.
Потребности в препарате довольно велики. Ежегодно в России тройной негативный РМЖ диагностируют примерно у 12,9 тысячи женщин, и в основном это молодые пациентки трудоспособного возраста. У 10 тысяч из них болезнь выявляют на II-III стадии, когда эффективна предоперационная иммунохимиотерапия. Среди пациенток 15-39 лет этот подтип рака встречается особенно часто - 19,1% всех случаев рака груди. Поэтому важно, что препарат производится в России по полному циклу, начиная с синтеза действующего вещества, то есть производство не зависит от международной конъюнктуры, и это обеспечивает доступность терапии, - отметил глава компании-производителя Михаил Цыферов.
Заведующий кафедрой регуляторных отношений Сеченовского университета Василий Ряженов обращает внимание на экономический аспект. "Лечение иммунотерапией перед операцией - наиболее эффективный подход. Оно не только снижает риск метастазов, но и экономически выгодно. Курс предоперационной терапии камрелизумабом обходится в 3-5 раз дешевле, чем лечение уже запущенной метастатической формы, которая обходится в 4,8-7,2 млн рублей на пациентку. В расчете на всю группу пациенток, которым показано такое лечение, экономия в течение пяти лет может составить до 4,7 млрд рублей", - поясняет профессор Ряженов.
Хотя лекарство относится к инновационным, оно хорошо известно онкологам - его применяют в нашей стране при раке носоглотки, пищевода и легкого. Препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших, а недавно был включен также в клинические рекомендации Минздрава по раку носоглотки.
Теперь перечень показаний к его применению расширен. Эксперты поддержали включение камрелизумаба в рекомендации для тройного негативного РМЖ на II-III стадии на основании международного исследования CamRelief, опубликованного в JAMA. Результаты показали: добавление камрелизумаба к стандартной химиотерапии увеличивает долю пациенток с полным исчезновением опухоли (по данным гистологии) с 44,7% до 56,8%. Согласно расчетам, применение этого метода может ежегодно предотвращать до 648 преждевременных смертей и сохранять 21 тысячу лет жизни.